Гипокситерапия при беременности изучалась у женщин с гипотонией. В исторической работе оценивали акушерские показатели после дополнительного курса нормобарических воздействий.
Примечание редакции. Историческое исследование, а не современная рекомендация для беременных. Работа не устанавливает безопасность гипоксических процедур для матери и плода в целом и не является основанием для самостоятельного применения или назначения IHHT. Решения принимаются акушером с учётом актуальных требований и инструкции оборудования. Ниже размещена редакционная текстовая версия предоставленной русскоязычной публикации. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Обследованы 78 беременных с гипотонией; 40 получали гипокситерапию в дополнение к традиционному лечению, 38 — только традиционное лечение.
- Отдельную группу сравнения составили 40 женщин с физиологическим течением беременности.
- Авторы оценивали течение беременности и родов, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.
Гипокситерапия при беременности: данные публикации
Актуальность
Частота гипотонии в структуре общей заболеваемости высока и варьирует в пределах 15-45% [2]. Серьезную тревогу вызывают распространение данной патологии в основном среди людей наиболее активного возраста и все больше ее «омоложение» [1, 3, 5]. Результаты многочисленных исследований, проведенных в последние годы, подтверждают, что гестационный процесс и роды у женщин с гипотонией осложняются значительно чаще. В связи с этим беременных с гипотонией принято относить к группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений. Применяемые в настоящее время традиционные меры профилактики у беременных с гипотонией являются недостаточно эффективности. Таким образом, проблема поиска новых методов рационального ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с гипотонией является весьма актуальной.
Цель исследования
Выявить влияние нормобарической гипокситерапии на течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с гипотонией и предложить новую методику лечения с применением гипокситерапии в целях повышения эффективности профилактики осложнений гестационного процесса у беременных с патологической гипотонией.
Материалы и методы
Нами обследовано 78 беременных женщин с гипотонией: 38 беременных женщин с гипотонией получали традиционное лечение, 40 беременных женщин с гипотонией наряду с традиционным лечением получали 2-х недельный курс гипокситерапии, 40 женщин с физиологическим течением беременности без экстрагенитальной патологии составило контрольную группу. С целью исключения из обследования больных с вторичными формами гипотонии – эндокринного и гипоталамического, беременных консультировали врач-эндокринолог и невропатолог.
В проводимых исследованиях кроме клинического анализа течения беременности, родов и послеродового периода, проводили изучение ряда биохимических показателей и параметров гомеостаза. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантную систему (АОС) исследовали путем определения интенсивности свечения индуцированной хемилюминесценции (ИХЛ) и уровня молекулярных продуктов ПОЛ – диеновых конъюгатов (ДК), шиффовых оснований (ОШ) в сыворотке с использованием спектрофотометра СФ-26 фирмы ЛОМО.
Результаты и обсуждение
Гипокситерапия была включена нами в профилактический курс, проводившийся всем беременным с гипотонией начиная со срока беременности 24-26 недель. В основе метода гипокситерапии – чередование кратковременного дыхания газовой гипоксической смесью (ГГС) с пониженным содержанием кислорода с дыханием атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении с помощью аппарата «БИО-Нова НТО».
Дыхание газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода осуществляется в циклично-фракционированном режиме. Продолжительность курса гипокситерапии 2 недели. Обычно суммарное время вдыхания ГГС в течение одного сеанса составляют 20-30 мин. При анализе дальнейшего течения гестационного процесса (табл. 1) удалось установить, что применение гипокситерапии беременности женщин с гипотонией позволяет значительно снизить риск развития гестоза и, прежде всего, его тяжелых форм. Преждевременные роды, перекашивание встречались почти в 1,5 раза реже, чем у пациенток, лечившихся без применения гипокситерапии.
оказалось, что у беременных 3-ей группы (получавших гипокситерапию) слабость родовой деятельности наблюдалась в 1,7 раза реже (р<0,05), чем у пациенток, получавших традиционную терапию. По-видимому, гипокситерапия улучшая состояние гемодинамики и усиливая интенсивность окислительно-восстановительных процессов в тканях, стимулируя гормональную функцию фетоплацентарного комплекса, способствует повышению энергетического потенциала клеток миометрия и положительно влияет на сократительную активность матки.
Для выявления патогенных механизмов, лежащих в основе благоприятного воздействия гипокситерапии, исследовано влияние этого метода на состояние ПОЛ, АОС и липидный обмен. Известно, что обменные изменения, имеющие местно при гипотонии, создают благоприятные условия для активации ПОЛ [1,4]. С одной стороны, это связано с повышенным содержанием в крови субстрата ПОЛ (липидов), с другой – с сниженным уровнем окислительно-восстановительных процессов в организме. В результате нарушения свободно-радикальных реакций в организме беременных с гипотонией включаются в патогенез большинства осложнений течения беременности и родов [3, 5].
Заключение
В клинических условиях установлено, что после незначительной активации процессов ПОЛ после первых процедур гипокситерапии с 6-ой процедуры у пациенток с гипотонией происходит достоверное снижение уровней ДК и ОШ, и одновременный рост активности АОС, выражающийся в увеличении значений по данным биохемилюминесцентного анализа. Оптимальное соотношение данных показателей отмечается к 6-7-му дню терапии. Дальнейшие наблюдения выявили, что исходно повышенное содержание ДК к концу лечения у женщин с гипотонией достоверно уменьшилось в 1,8 раза, составив к концу лечения 0,35±0,09 и 0,41±0,06 ед. отн. пл. на 1 мг общих липидов (р<0,05). Нами также было установлено, что ГГС вызывает уменьшение концентрации ОШ в крови больных с гипотонией на 40 -42% (р<0,05).
Таким образом, на нашем материале отмечены существенные положительные эффекты гипокситерапии в отношении клинического течения беременности, родов, послеродового периода, состояния новорожденных у женщин с гипотонией, что связано с благоприятным воздействием нормобарической гипокситерапии на процессы ПОЛ, активность АОС, липидный обмен, маточно-плодово-плацентарное кровообращение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение данного метода в состав профилактического лечения беременных с гипотонией.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Акушерские показатели и осложнения: страница 2 исходного PDF
Технология и применение
Публикация описывает исторический протокол. Общие отличия дыхательных режимов рассмотрены отдельно от акушерских показаний. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Белоглазова О. Ю. Состояние гемодинамики в системе мать– плацента–плод при артериальной гипотонии у беременных женщин: Автореф. дис. … к. м. н. Уфа, 2003. 22 с.
2. Ванина Л. В. беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медик, 1991. 222 с.
3. Гембицкий Е. В. Артериальная гипотензия. // Клин. медицина, 1997. Т. 75. № 1. С. 56-60.
4. Дорогова И. Н. Суточный ритм артериального давления и его прогностическое значение у беременных: Автор. дис. … к. м. н. Саратов, 2002. 20 с.
5. Елесеев О. М. Артериальная гипотония у беременных // Терапевт. архив. 1992, Т. 64. № 10. С. 66-70.