Гипо-гипероксические тренировки и COVID-19: патогенетический обзор Т. Н. Цыгановой и В. К. Фролкова. Авторы обсуждают механизмы адаптации и возможные исследовательские направления реабилитации.
Редакционное изложение предоставленной авторской рукописи. Это теоретический обзор, а не отчет о клиническом испытании лечения COVID-19. Год и журнал не указаны. Гипотезы о клеточной защите нельзя считать доказанной профилактикой заражения или тяжелого течения инфекции.
Кратко о публикации
- Обсуждаются клеточный ответ на гипоксию и патогенез коронавирусной инфекции.
- Авторы предлагают патогенетическое обоснование применения тренировок.
- Обзор не представляет клиническое испытание лечения или профилактики COVID-19.
Что представляет собой обзор
Публикация рассматривает гипоксическое кондиционирование в контексте коронавирусной инфекции и восстановления. Авторы объединяют сведения о кислородной сигнализации, воспалении и адаптации к дыхательным воздействиям.
В работе нет собственной группы пациентов с COVID-19 и контрольного сравнения. Поэтому она не дает численной оценки эффективности дыхательного курса при этой инфекции. Ее задача — предложить патогенетическое обоснование для дальнейшего изучения.
Гипо-гипероксические тренировки и COVID-19: гипотеза
Авторы обсуждают HIF-1α — фактор, участвующий в клеточном ответе на гипоксию. [1] [3, 4] Отдельно они рассматривают ACE2 и TMPRSS2 в механизмах проникновения вируса в клетку. [5]
В обзоре приведено предположение о возможном влиянии гипоксического кондиционирования на эти пути. Однако молекулярная гипотеза не доказывает уменьшение заражения у людей. Для такой проверки нужны исследования с соответствующими клиническими исходами.
Работа также рассматривает воспаление и чрезмерный иммунный ответ. Авторы связывают эти процессы с повреждением тканей при тяжелом течении инфекции. [2, 8, 9] Но из этого не следует, что гипоксическая тренировка лечит острое кислородное голодание.
Митохондрии и редокс-сигнализация
Вторая важная линия обзора — энергетический обмен клетки. Авторы обсуждают митохондрии как участников кислородной сигнализации и адаптационного ответа. [15] [17]
Отдельно они рассматривают активные формы кислорода и антиоксидантные механизмы. [19–21] В зависимости от условий эти процессы могут участвовать как в адаптации, так и в повреждении. Поэтому результат зависит от режима воздействия, а не от одного факта изменения кислорода.
В обсуждении присутствуют и данные об оксиде азота. [22] Эти сведения расширяют физиологический контекст обзора. Однако они не позволяют приписать конкретному аппарату доказанное противовирусное действие.
Какие данные относятся к реабилитации
Авторы ссылаются на прежние исследования гипоксической адаптации в медицине и спорте. [14, 18] Среди обсуждаемых направлений — дыхательные заболевания, нагрузочная переносимость и восстановление функциональных резервов.
Важно отделять эти результаты от исследований последствий COVID-19. Улучшение показателя у другой группы пациентов не устанавливает такой же эффект после коронавирусной инфекции. В представленном обзоре такой перенос остается исследовательским предположением.
Техническая часть обсуждает создание гипоксических и гипероксических смесей и контроль реакции человека. [37] [40] Она описывает средства реализации метода, но не доказывает его клиническую результативность при инфекции.
Что можно заключить из публикации
Гипо-гипероксические тренировки и COVID-19 рассматриваются здесь на уровне механизмов и возможных направлений исследований. Полезный результат обзора — связь конкретных физиологических вопросов с задачами последующей проверки.
Он не подтверждает профилактику заражения, лечение острой пневмонии или снижение смертности. Решение о реабилитации требует оценки состояния пациента и медицинского наблюдения. Исходный PDF сохраняет полные авторские аргументы и библиографию, включая источники, не разобранные подробно в этом изложении.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Исходное заглавие и авторское резюме
Окончание библиографии и сведения об авторах
Литература
Источники 1–9
1. Серебровская З.О.., Чонг Э.Ю., Серебровская Т.В., Тумановская Л.В., Лэй Си. Гипоксия, HIF-1α и COVID-19: от патогенных факторов к потенциальным терапевтическим мишеням // Acta Pharmacologica Sinica. –М, 2020.-С.1-8.
2. Цюй Е., Ван Б., Мао Дж., Патогенез и лечение «Цитокин шторм» в COVID-19 // J.Infect., 2020. –v. 80. –P. 607-613.
3. Semenza G.L. Perspectives on oxygen sensing // Cell, 1999. -v.98. -P.281-284.
4. Semenza G.L. Signal transduction to hypoxia-inducible factor // J. Biochem. Pharmacol., 2002. -v.64. -P.993-998.
5. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S. et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor // Cell, 2020. – v.181 (2). –P. 271.
6. Maulik, N. Engelman R.M., Rouson J.A. et al. Ischemic preconditioning reduces apoptosis by up regulating Anti-death gene Bcl-2 // Circulation,1999. -v.100 (Suppl 2). -P.369-375.
7. Paoloni-Giacobino A., Chen H., Peitsch M.C., Rossier C., Antonarakis S.E. Cloning of the TMPRSS2 gene, which encodes a novel serine protease with transmembrane, LDLRA, and SRCR domains and maps to 21q22.3 // Genomics, 1997. –v. 44 (3). –P. 48-56.
8. Хосе Р.Дж, Мануэль А. Цитокиновый штормCOVID-19: взаимодействие между f lамация и коагуляция //Ланцет. Респир. Мед., 2020; -т.8.–е46-e47.
9. Цюй Е., Ван Б., Мао Дж. Патогенез и лечение «Цитокин шторм» в COVID-19 //J.Infect., 2020. –v. 80.–P. 607-613.
Источники 10–19
10. Yu J., Yu J., Mani R.S., CaoQ.et al. An integrated network of androgen receptor, polycomb, and TMPRSS2-ERG gene fusions in prostate cancer progression // Cancer Cell., 2010. – v.17 (5).–P. 443-449.
11. Чжоу Ф., Ду Р., Фан Дж. и др. Клинические течения и факторы риска 138 госпитализированных пациентов с пневмонией с COVID-19 в Ухане. Китай: ретроспективное когортное исследование // Ланцет, 2010. –т.395. –С.1054-1062.
12. Burtscher M., Pachinger O., Ehrenburg I. Intermittent hypoxia increases exercise tolerance in elderly men with and without coronary artery disease // International Journal of Cardiology, 2004. –v. 96(2). –P. 247-254.
13. ЦыгановаТ.Н. Экскурс в развитии науки о гипоксии //Физиотерапевт, 2015. — №5. — С. 76-84.
14. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А.Интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003. -407с.
15. Царегородцев А.Д., Сухоруков В.С. Митохондриальная медицина – проблемы и задачи //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2012.-т.4(2). -С.4-12
16. Цыганова Т.Н. Автоматизированный анализ эффективности и механизмы действия нормобарической интервальной гипоксической тренировки в восстановительной коррекции функциональных резервов организма. Дисс…д.м.н., М.: 2004. -289 с.
17. Цыганова Т.Н., Прокопов А.Ф. Использование метода гипо-гиперокситерапии в практике митохондриальной медицины (обзорная статья)// Физиотерапевт, 2016.-№3. -С.15- 22.
18. Колчинская А.З. Интервальная гипоксическая тренировка-эффективность, механизмы действия. – Киев, 1992.-159 с.
19. АрхипенкоЮ.В. Гипоксия и реоксигенация: плюсы и минусы активации кислорода: Матер. 2-й Всерос. конф. М., 1999.-С.6-7.
Источники 20–28
20. Анчишкина Н.А.,Жукова А.Г., Бедарева И.В. и др. Роль активных форм кислорода и редокс сигнализации в защитных эффектах адаптации к изменению уровня кислорода // Физиологический журнал, 2008.-т.54. -№ 2.-С. 12-29.
21. Сазонтова Т.Г., Жукова А.Г., АнчишкинаН.А., Архипенко Ю.В. Фактор транскрипции HIF-la, белки срочного ответа и резистентность мембранных структур в динамике после острой гипоксии // Вестник РАМН, 2007. -№ 2.-С.17-25.
22. Манухина, Е.Б.,Малышев И. Ю. Роль оксида азота в защитных эффектах адаптации // Адаптационная биология и медицина. Под ред. Я. Моравца, Н. Такеда, П. К. Сингала. Издательство "Нароса". – Нью-Дели, 2002. –т. 3. –С. 312-327.
23. Common antioxidant enzyme may provide potential treatment for COVID-19 by University of Colifornia, Los Angeles. Advanced materials, 09.2020.
24. Радзиевский П.А. Гипобарическая гипоксическая тренировка в спорте. Автоматизированный анализ эффективности использования адаптации к гипоксии в медицине и спорте. Нальчик, 2001. -т.1.-185с.
25. Стрелков Р.Б. Метод повышения неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической гипоксической стимуляции. Метод, рекомендации МЗ СССР. – М., 1985.-10 с.
26. Цыганова Т.Н. Эффективность интервальной гипоксической тренировки в спорте (обзорная статья) // Лечебная физкультура и спортивная медицина, 2015.–№ 6. –С. 47-54.
27. Безносов С.Г., Огородова Л.М.., Сальникова В.А. Клиническая оценка метода ИГТ в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей //J.HypoxiaMedical, 1994.–№ 2. –С.59-66.
28. Борукаева И.Х., Цыганова Т.Н. Комбинированное применение гипокситерапии и оксигенотерапии в санаторно-курортном лечении бронхиальной астмы// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2012.–№ 4.–С. 10-14.
Источники 29–34
29. Хэ Г., Хан Й., Фанг Q. и др. Кислородная терапия назальной канюли у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 (COVID 19) // Клинический опыт, 2020.–т49. –С. 232- 239.
30. Haider T. , Casucci G., Linser T. et al. Interval hypoxic training improves autonomic cardiovascular and respiratory control in patients with mild chronic obstructive pulmonary disease // J. Hypertens., 2009. –v. 27(8). –P. 115-124.
31. Сазонтова Т.Г., Анчишкина Н.А., Жукова А.Г. и др. Рольактивных форм кислород и редокссигнализации в защитных эффектах адаптации к изменению уровня кислорода //Фiзiологiчний журнал, 2008.-т.54. -№ 2. –С.12-29.
32. Arkhipenko Y., Vdovina I., Kostina N., SazontovaТ., Glazachev O. Adaptation to interval hypoxia-hyperoxia improves exercise tolerance in professional athletes: experimental substantiation and applied approbation // European Scientific Journal., 2014. -v.10.-P. 135-154.
33. Sazontova T.G., Zhukova A.G., Anchishkina N.A., Arkhipenko Yu.V. HIF-la Transcription Factor and Urgent Response Proteins in Acute Hypoxia and Adaptation. Abstracts of the 5thInternational Congress of Pathophysiology, Beijing, China. 2006. June 28-July 1 // Chinese Journal of Pathophysiology, 2006. -v.22. -№ 3 (Suppl.). -Р.1-14.
34. Сазонтова Т.Г., Болотова А. В., Костина Н.В., Хайруллина А.А., Архипенко Ю.В. Адаптация к гипоксии и гипероксии предупреждает развитие стрессорных состояний при действии малых доз токсикантов // Материалы 6 Росс. конф. с межд. участием Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Изд. НИИОППФ. -М, 2011.-С.23-26.
Источники 35–40
35. Архипенко Ю.В., Сазонтова Т.Г., Глазачев О.С., Платоненко В.И. Патент на изобретение «Способ повышения неспецифических адаптационных возможностей человека на основе гипоксически-гипероксических газовых смесей», 2006. № 2289432.
36. Солкин А.А., Белявский Н.Н., Кузнецов В.И., Николаева А.Г. Основные механизмы формирования защиты головного мозга при адаптации к гипоксии // Вестник ВГМУ, 2012.–т. 11.–С.6-14.
37. Цыганова Т.Н. Нормобарическая интервальная гипо-гипероксическая тренировка – обоснование создания нового поколения гипоксикатора – гипоокси-1(обзорная статья) // Russian Journal of Rehabilitation Medicine, 2019.–№1. –С.47-66.
38. Глазачев О. С , Звенигородская Л. А., Дудник Е. Н. и др. Интервальные гипогипероксические тренировки в лечении метаболического синдрома// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2010.-№7.–С. .33-37.
39. Временные методические рекомендации — профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (COVID-19) Версия 9 (26.10.2010) Министерства здравоохранения РФ.
40. Цыганова Т.Н., Бобровницкий И.П. «Аппарат для гипо-, гиперокситерапии». Патент № 2301686, 2007.
Технология и практика
Как устроена аппаратная процедура? Подробнее о режимах IHHT и биологической обратной связи.
О IHHT в клинической практике и восстановлении рассказывает раздел «Применение».