Примечание редакции. Обзор не является новым клиническим испытанием или разрешением применять IHHT при любой форме сердечной недостаточности. В статье обсуждаются противопоказания, необходимость индивидуального дозирования и врачебного наблюдения. Ниже размещена редакционная текстовая версия русскоязычной статьи. Большие таблицы и графики сохранены в исходном PDF; на странице приведены краткие результаты и ссылки на нужные страницы оригинала. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Авторы анализируют литературу о гипоксическом воздействии и кардиореабилитации, включая контролируемые исследования и обзоры.
- Рассматриваются переносимость нагрузки, гемодинамические и метаболические показатели, возможные механизмы адаптации.
- Для подтверждения эффективности и безопасности при сердечной недостаточности авторы считают необходимыми крупные рандомизированные исследования.
Основной текст
Введение
Сердечная недостаточность (СН) остается одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прогнозируется и дальнейшее увеличение распространенности заболевания вследствие большей выживаемости после постановки диагноза, увеличения доступности методов лечения и продолжительности жизни населения в целом [1−5].
Несмотря на то, что за последние десятилетия был достигнут существенный прогресс в разработке новых фармакологических методов лечения СН [6], среднегодовая смертность от СН в Российской Федерации остается высокой и составляет приблизительно 6 % [7]. При этом госпитализации по поводу острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) являются главным предиктором смерти у таких больных [8]. Экономические затраты на лечение сердечной недостаточности в Российской Федерации по состоянию на 2021 год составили 81,6 миллиарда рублей [9].
Таким образом, большое медико-социальное значение ОДСН обуславливает необходимость проведения кардиореабилитации, которая доказанно снижает риск повторных госпитализаций и смертность при сердечно-сосудистых заболеваниях [10−13].
Известно, что ведущим методом стандартной кардиореабилитации являются физические тренировки (ФТ) [14]. На стационарном этапе реабилитации ФТ подбираются индивидуально и проводятся под постоянным контролем жизненных показателей. Проведение ФТ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) осложняется вследствие снижения толерантности к физической нагрузке (ТФН), наличия коморбидных состояний, лекарственной нагрузки и низкой приверженности [15]. Особенно остро стоит проблема восстановления после острой декомпенсации (ОДСН), когда имеют место ограничения физической активности, выраженная астенизация пациентов, а также отсутствие стандартизированных реабилитационных программ [16].
Поиск дополнительных подходов к кардиореабилитации
Ввиду ограничений традиционных методов кардиореабилитации, отсутствия клинических рекомендаций по реабилитации пациентов с СН, отсутствия протоколов ФТ для проведения реабилитации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН,) в том числе после острой декомпенсации, необходим поиск новых подходов, которые позволили бы повысить эффективность и безопасность реабилитационных программ и одновременно снизить риски перегрузок и ухудшения состояния.
В качестве дополнения или альтернативы ФТ исследователи рассматривают тренирующее воздействие гипоксии, которое изначально предназначалось для повышения выносливости здоровых лиц в качестве метода профилактики сердечно-сосудистых заболеваний [17−20].
Цель настоящего обзора: проанализировать современные подходы к реабилитации и оценить возможности и перспективы применения ИГГТ у с ХСН.
Методология поиска: проведен анализ научных публикаций, представленных в базах данных elibrary.ru, PubMed с 2014 по 2024 гг., по таким ключевым словам, как «гипоксическое воздействие, интервальные гипоксические тренировки, гипокси-гиперокситерапия, ре-окси терапия, патофизиологические механизмы гипоксии, кардиореабилитация». Критериями включения являлись результаты рандомизированных исследований, системные обзоры, а также оригинальные статьи с наличием контрольной группы.
Патофизиологическое обоснование гипоксических тренировок при ХСН
Гипоксические тренировки способствуют формированию нового функционально-метаболического состояния организма, обеспечивающего его адаптацию к снижению концентрации кислорода. Этот процесс запускает комплекс защитных реакций, включающий увеличение поверхности альвеол, повышение плотности капиллярной сети, улучшение митохондриальной функции и общего тканевого обмена. Данные изменения способствуют увеличению кислородной ёмкости тканей, что имеет критическое значение для пациентов с СН, у которых наблюдаются нарушения адекватного кислородного обмена [18, 21, 22].
Дробное гипоксическое воздействие
Известно, что адаптационные процессы к гипоксическим условиям и повышение неспецифической резистентности организма значительно ускоряются при дробном гипоксическом воздействии, разбитом на несколько повторных эпизодов с продолжительностью, ограниченной физиологическими нормами, что позволяет эффективно компенсировать возникающие функциональные изменения [23, 24]. В фазу реоксигенации восстанавливается первоначальный уровень кислородного снабжения на фоне повышенной активности механизмов транспорта и утилизации кислорода. Метод интервальных гипоксических тренировок (ИГТ) базируется на чередовании кратковременного дыхания воздухом с пониженным содержанием кислорода (10–16% O ) и нормальным воздухом.
Ключевым механизмом, посредством которого реализуются лечебно-модифицирующие и патологические эффекты гипоксии, считается изменение скорости образования активных форм кислорода (АФК) и редокс-сигнализация через внутриклеточные и межклеточные электронные транспортные цепи, поддерживающие баланс между окислительным стрессом и антиоксидантной защитой в аэробных организмах [25]. Активные формы кислорода, включающие свободные радикалы и перекись водорода, генерируются во всех основных аэробных биологических системах и играют центральную роль в регуляции жизненных процессов и формировании клеточного ответа на внешние воздействия.
Под влиянием гипоксии через АФK активируется регуляторный белок — фактор транскрипции, индуцируемый гипоксией (HIF), который является ключевым элементом адаптации к гипоксическим условиям. Выделяют три основных типа HIF: HIF-1 (включая несколько подтипов), HIF-2 и HIF-3; первые два обеспечивают разнообразные адаптивные процессы, тогда как HIF-3 может ассоциироваться с нежелательными эффектами гипоксии. Под воздействием HIF-1α усиливается экспрессия более 100 генов, необходимых для адаптации к недостатку кислорода, включая те, что регулируют эндотелий-зависимую вазодилатацию, ангиогенез и ангионеогенез, энергетический обмен, митохондриальный метаболизм, клеточный цикл, эритропоэз, обмен железа и другие важные функции [26]. Активированная в процессе ИГТ экспрессия HIF-1α запускает метаболические пути, способствующие восстановлению миокарда и улучшению функции сердца после ишемических эпизодов [27].
Клеточное восприятие кислорода
В 2017 году в понимание патофизиологии гипоксии внесли вклад Pugh C.W. и Ratcliffe P.J., открыв уникальный механизм прямого клеточного восприятия изменений кислородного уровня в крови. Этот сигнал, чувствительный к кислороду, посредством каталитической активности ряда 2-оксоглутарат-зависимых оксигеназ стимулирует повышение уровня HIF-1α [27].
Развитием метода гипокситерапии стал метод интервальных гипоксически-гипероксических тренировок (ИГГТ) или ре-окси терапия. Этот аппаратный физиотерапевтический метод основан на циклическом дозированном воздействии на организм двумя различными газовыми средами: воздухом с пониженным содержанием кислорода и воздухом с повышенным содержанием кислорода (30−35 % О) [28−30].
Метод представляет собой проведение курса ИГГТ на аппарате, который после гипокси-ческого теста (десятиминутного исследования с концентрацией кислорода в смеси 11−12 %), подбирает индивидуальную дозировку кислорода во вдыхаемой смеси, как в рамках гипоксии, так и в рамках гипероксии. В основном выделяют 3 уровня гипоксической смеси: с содержанием кислорода 14−16 %, щадящая смесь, в основном используемая в гериатрической практике; с содержанием кислорода 12−13 %, являющаяся наиболее распространенной у пациентов широкого профиля; с содержанием 9−10 %, использующаяся в тренировках спортсменов. Для кардиореабилитации обычно используют гипоксическую смесь с содержанием кислорода 12−13 %. Концентрация кислорода в гипероксической смеси составляет 35−40 % и подстраивается под результаты гипоксического теста.
Продолжительность фаз и курса
Длительность гипоксической фазы составляет 3−5 минут, гипероксической − 1−3 минуты. Общая длительность одной процедуры − 40−45 минут. Количество тренировок зависит от клинического состояния пациента и сроков его нахождения в стационаре. Например, у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, курс ре-окси терапии составлял от 10 до 14 дней [31].
Метод обеспечивает более мягкое и безопасное воздействие, улучшает переносимость и снижает риск гипоксии тканей. Такая ре-окси терапия стимулирует восстановительные процессы, минимизируя стрессовые эффекты гипоксии [22, 32].
Существующие исследования ре-окси терапии при сердечной недостаточности
В ряде работ, посвященных изучению эффективности и безопасности применения ре-окси терапии при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе у пациентов с ХСН, отмечается безопасность метода [28−34].
Исследователи показали, что ИГГТ благотворно влияет на толерантность к физическим нагрузкам при использовании в кардиореабилитации даже у коморбидных, пожилых пациентов [30]. В группе больных сердечной недостаточностью таких пациентов большинство. Курс ИГГТ улучшает значения показателя теста шестиминутной ходьбы и приводит к увеличению общего числа капилляров на единицу поверхности миокарда. Это связано с образованием активных форм кислорода, которые активируют выработку HIF-1, запускающих целые каскады реакций, таких как регулирование окислительного стресса, индукция эритропоэза, регуляция обмена железа, ангиогенез и других [35].
Частота пульса и артериальное давление
Также было показано, что в группах пациентов, получавших ИГГТ на стационарном этапе реабилитации, наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, по сравнению с контрольными группами, проходившими обычный курс реабилитации [36]. Наряду с этим установлено, что проведение ИГГТ снижает уровни систолического и диастолического давления в большей степени, чем это происходит в ходе лечения без использования ре-окси терапии. Показано, что происходит значимое уменьшение уровня холестерина и глюкозы, однако при анализе не было выявлено значимых различий между группами в изменении показателей гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов [37]. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений авторы объясняют положительным влиянием ИГГТ на вегетативную регуляцию сердца и процессов ангинеогенеза, уменьшением процессов окислительного стресса, а также освобождением свободных радикалов оксида азота, способствующих вазодилатации и, как следствие, снижению артериального давления [34].
В ряде исследований сообщалось о частоте возникновения головокружения, сердцебиении, головной боли и одышке у участников группы, получающих ИГГТ, в течение первых 2−5 сеансов, но эти симптомы исчезали после увеличения концентрации ингаляционногокислорода без прерывания сеанса гипоксии-гипероксии. Приступы стенокардии наблюдались в 6 из 408 сеансов. О других нежелательных явлениях у участников исследования не сообщалось. В других исследованиях не сообщалось о каких-либо неблагоприятных событиях, что позволяет предположить, что ИГГТ безопасна [23, 38, 39].
Натрийуретический пептид
Существуют данные о снижении уровня натрийуретического пептида у пациентов после курса ИГГТ, что свидетельствует о возможностях метода снижать перегрузку левого желудочка, тем самым снижая риск декомпенсации сердечной недостаточности [29].
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о том, что применение ИГГТ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая СН, безопасно, улучшает переносимость физических нагрузок, метаболические показатели и функциональные параметры сердечной деятельности.
Тем не менее, метод имеет ряд противопоказаний и ограничений, например, активные воспалительные процессы, тяжелые онкологические заболеваниям, длительность курса тренировок на практике может оказаться длиннее продолжительности госпитализации. Помимо этого, учитывая исходно низкую сатурацию пациентов, при проведении терапии необходим тщательный контроль в присутствии врача. Существует вероятность возникновения таких нежелательных явлений, как потеря сознания, вызванная острой дыхательной недостаточностью, жизнеугрожающие нарушения ритма и появления зон локальной ишемии на фоне гипоксии, однако таких нежелательных событий в исследованиях зафиксировано не было.
Следует отметить и относительно небольшое число крупных рандомизированных и многоцентровых исследований по вопросам ИГГТ, что не дает полной картины о ее влиянии на пациентов с различными патологиями, в том числе с ХСН.
Несмотря на это, ИГГТ является перспективным методом реабилитации пациентов, в том числе потенциально может быть использован при ОДСН, однако требуются дополнительные, в том числе крупные рандомизированные и многоцентровые, исследования. Применение ре-окси терапии при ОДСН сопряжено с необходимостью выбора индивидуального режима тренировок для каждого пациента и непрерывного наблюдения врача, но при этом открывает новые возможности в реабилитации таких пациентов, улучшении качества жизни и снижении госпитализации и смертности.
Таблицы и иллюстрации оригинала
Краткие результаты приведены в начале страницы. Полные наборы показателей, исследовательские протоколы и графики доступны в исходном PDF.
Механизмы и клинические данные — страницы 3–5
Литература обзора — страницы 6–7
Литература
Источники 1–5
1. Ситникова М. Ю., Лясникова Е. А., Юрченко А. В., Трукшина М. А., Либис Р. А., Кондратенко В. Ю. и др. [Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в трех субъектах Российской Федерации]. Кардиология. 2015;55(10):5–13. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.10.5-13
2. Vedin O., Lam C.S.P., Koh A.S., Benson L., Teng T.H.K., Tay W.T. et al. Significance of Ischemic Heart Disease in Patients With Heart Failure and Preserved, Midrange, and Reduced Ejection Fraction: A Nationwide Cohort Study. Circ. Heart Fail. 2017;10(6):e003875. https:// doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.003875
3. Dokainish H., Teo K., Zhu J., Roy A., AlHabib K.F., ElSayed A. et al. Global mortality variations in patients with heart failure: results from the International Congestive Heart Failure (INTER-CHF) prospective cohort study. Lancet Glob. Health. 2017;5(7):e665–e672. https://doi. org/10.1016/S2214-109X(17)30196
4. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
5. Virani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W. et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(8):e254– e743. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000950
Источники 6–12
6. Popa I.P., Haba M.Ș.C., Mărănducă M.A., Tănase D.M., Șerban D.N., Șerban L.I. et al. Modern Approaches for the Treatment of Heart Failure: Recent Advances and Future Perspectives. Pharmaceutics. 2022;14(9):1964. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14091964
7. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. https://doi. org/10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
8. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. https://doi. org/ 10.15829/1560-4071-2020-4083
9. Драпкина О. М., Бойцов С. А., Омельяновский В. В., Концевая А. В., Лукьянов М. М., Игнатьева В. И. и др. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4490. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021- 4490
10. Гиоева З. М., Богданов А. Р., Залетова Т. С., Богданова А. А. Ожирение как фактор риска развития хронической сердечной недостаточности (литературный обзор). Доктор. Ру. 2017;10(139):21–25. EDN: ZXWOHX
11. Pelliccia A., Sharma S., Gati S., Bäck M., Börjesson M., Caselli S., et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2021;42(1):17–96. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605.
12. Packer M., Anker S.D., Butler J., Filippatos G., Ferreira J.P., Pocock S.J., et al. Empagliflozin in Patients With Heart Failure, Reduced Ejection Fraction, and Volume Overload: EMPEROR-Reduced Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(11):1381–1392. https://doi.org/10.1016/j. jacc.2021.01.033.
Источники 13–18
13. You G., Xie J., Tong W., Zhao Sh. The new perspective of cardiac exercise rehabilitation: based on integrative physiology. Front. Physiol. 2025;16:1651589. https://doi.org/10.3389/fphys.2025.1651589
14. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., Adams A., Harvey O., McLean L., et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J. Med. Virol. 2021;93(2):1013–1022. https://doi.org/10.1002/jmv.26368.
15. Владимирский В. Е., Бобылев Ю. М. Реабилитация больных хронической сердечной недостаточностью: возможности и нерешенные проблемы. Пермский медицинский журнал. 2021;4:85–103. https://doi.org/10.17816/pmj38485%103
16. Writing Committee Members; ACC/AHA Joint Committee Members. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. J. Card. Fail. 2022;28(5):e1–e167. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2022.02.010
17. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D., Allen L.A., Byun J.J., Colvin M.M., et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;79(17):e263–e421. https://doi. org/10.1016/j.jacc.2021.12.012
18. Glazachev OS, Kryzhanovskaya SY, Zapara MA, Dudnik EN, Samartseva VG, Susta D. Safety and Efficacy of Intermittent Hypoxia Conditioning as a New Rehabilitation/ Secondary Prevention Strategy for Patients with Cardiovascular Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Curr. Cardiol. Rev. 2021;17(6):e051121193317. https:// doi.org/10.2174/1573403X17666210514005235
Источники 19–25
19. Ларина В. Н., Ахматова Ф. Д., Аракелов С. Е., Мохов А. Е., Доронина И. М., Денисова Н. Н. [Современные стратегии кардиореабилитации после инфаркта миокарда и чрескожного коронарного вмешательства]. Кардиология. 2020;60(3):111–118. https://doi. org/10.18087/кардио.2020.3.n546
20. Zaree A., Dev S., Yaseen Khan I., Arain M., Rasool S., Khalid Rana M.A., et al. Cardiac Rehabilitation in the Modern Era: Optimizing Recovery and Reducing Recurrence. Cureus. 2023;15(9):e46006. https:// doi.org/10.7759/cureus.46006
21. Глазачев О. С., Лямина Н. П., Спирина Г. К. Интервальное гипоксическое кондиционирование: опыт и перспективы применения в программах кардиореабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4426. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021- 4426
22. Athmuri D.N., Bhattacharyya J., Bhatnagar N., Shiekh P.A. Alleviating hypoxia and oxidative stress for treatment of cardiovascular diseases: a biomaterials perspective. J. Mater. Chem. B. 2024;12(41):10490– 10515. https://doi.org/10.1039/d4tb01126k
23. Uzun A.B., Iliescu M.G., Stanciu L.E., Ionescu E.V., Ungur R.A., Ciortea V.M., et al. Effectiveness of Intermittent Hypoxia-Hyperoxia Therapy in Different Pathologies with Possible Metabolic Implications. Metabolites. 2023;13(2):181. https://doi.org/10.3390/metabo13020181
24. Glazachev O., Kopylov P., Susta D., Dudnik E., Zagaynaya E. Adaptations following an intermittent hypoxia-hyperoxia training in coronary artery disease patients: a controlled study. Clin. Cardiol. 2017;40(6):370–376. https://doi.org/10.1002/clc.22670
25. Sasidharan R., Schippers J.H.M., Schmidt R.R. Redox and low-oxygen stress: signal integration and interplay. Plant. Physiol. 2021;186(1):66– 78. https://doi.org/10.1093/plphys/kiaa081
Источники 26–32
26. Yang C., Zhong Z.F., Wang S.P., Vong C.T., Yu B., Wang Y.T. HIF- 1: structure, biology and natural modulators. Chin. J. Nat. Med. 2021;19(7):521–527. https://doi.org/10.1016/S1875-5364(21)60051-1
27. Pugh C.W., Ratcliffe P.J. New horizons in hypoxia signaling pathways. Exp. Cell. Res. 2017;356(2):116–121. https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2017.03.008
28. Hadanny A., Efrati S. The hyperoxic-hypoxic paradox. Biomolecules. 2020;10(6):958. https://doi.org/10.3390/biom10060958
29. Bestavashvili A., Glazachev O., Bestavashvili A., Suvorov A., Zhang Y., Zhang X., et al. Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Exposures Effects in Patients with Metabolic Syndrome: Correction of Cardiovascular and Metabolic Profile. Biomedicines. 2022;10(3):566. https://doi. org/10.3390/biomedicines10030566
30. Bayer U., Likar R., Pinter G., Stettner H., Demschar S., Trummer B. et al. Effects of intermittent hypoxia-hyperoxia on mobility and perceived health in geriatric patients performing a multimodal training intervention: a randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2019;19(1):167. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1184-1
31. Сахарчук А. Ю., Егле А. П., Черенева Л. А., Лебедева Н. Б., Аргунова Ю. А. Эффекты ре-окси терапии у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. 13-й Евразийский конгресс кардиологов: сб. тез. М.: ИнтерМедсервис, 2025:65. https://doi.org/10.38109/ ECC_2025
32. Serebrovskaya T.V., Xi L. Intermittent hypoxia training as non-pharmacologic therapy for cardiovascular diseases: Practical analysis on methods and equipment. Exp. Biol. Med. (Maywood). 2016;241(15):1708– 1723. https://doi.org/10.1177/1535370216657614
Источники 33–38
33. Tuter D.S., Kopylov P.Y., Syrkin A.L., Glazachev O.S., Komarov R.N., Katkov A.I., et al. Intermittent systemic hypoxic–hyperoxic training for myocardial protection in patients undergoing coronary artery bypass surgery: first results from a single-centre, randomised controlled trial. Open Heart. 2018;5:e000891. https://doi.org/10.1136/ openhrt-2018-000891
34. Doehner W., Fischer A., Alimi B., Muhar J., Springer J., et al. Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Training During Inpatient Rehabilitation Improves Exercise Capacity and Functional Outcome in Patients With Long Covid: Results of a Controlled Clinical Pilot Trial. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024;15(6):2781–2791. https://doi.org/10.1002/ jcsm.13628
35. Ойноткинова О. Ш., Мацкеплишвили С. Т., Масленникова О. М., Ершов А. А. Комплексные подходы к коррекции сердечно-сосудистых показателей и митохондриальной дисфункции при метаболическом синдроме методом гипо-гипероксических тренировок. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(26):14–23.https://doi. org/10.33978/2307-3586-2024-20-26-14-23
36. Tian M., Du W., Yang S., Liao Q., Guo F., Li S. Application and progress of hyperbaric oxygen therapy in cardiovascular diseases. Med. Gas. Res. 2025;15(3):427–434. https://doi.org/10.4103/mgr.MED- GASRES-D-24-00107
37. Загайная Е. Э., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С., Дудник Е. Н., Быкова А. А., Тутер Д. С. и др. Качество жизни пациентов со стабильной стенокардией напряжения при применении интервальных гипоксических-гипероксических тренировок. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(3):21–27. https://doi.org/10.17116/ kardio20169321-27
38. Uzun A.B., Nedelcu A.D., Stanciu L.E., Iliescu M.G., Tofolean I.D. The Impact of Intermittent Hypoxia-Hyperoxia Therapy on Cardiovascular and Respiratory Parameters. Journal ARS Medica Tomitana. 2023;1(29):18-24. https://doi.org/10.2478/arsm-2023-0004
Источники 39
39. Zebrowska A., Nowak-Lis A., Nowak Z., Hall B. Normobaric hypoxia and exercise training effects on cardiac biomarkers, left ventricular function and aerobic performance in patients after myocardial infarction. European Heart Journal. 2023;44(Suppl 2). https://doi. org/10.1093/eurheartj/ehad655.2397
Технология и практика
Как устроена аппаратная процедура? Подробнее о режимах IHHT и биологической обратной связи.
О IHHT в клинической практике и восстановлении рассказывает раздел «Применение».