Примечание редакции. Обзор касается разных вариантов гипоксических тренировок, а не только IHHT, и не является исследованием аппарата OXYTERRA. В таблицах исходного PDF встречаются спорные числовые записи и обозначения; они сохранены, а не исправлены по предположению. Эти данные не следует использовать как готовые лечебные протоколы. Для библиографии указан выпуск 29(2), как в колонтитулах и английском блоке оригинала; русская строка цитирования содержит 29(1). У рисунка 2 русская и английская подписи также различаются; в электронной версии сохранена русская подпись.
Аннотация
Цель — рассмотреть подходы к изучению влияния гипоксических тренировок на сердечно-сосудистую систему (ССС). Обзор охватывает здоровых людей, пациентов с высокими кардиометаболическими рисками и заболеваниями кровообращения. Авторы оценивают перспективы метода как дополнения к профилактике, лечению и реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Материалы и методы. Авторы провели тематико-семантический поиск в PubMed, Wiley, WoS, Google Scholar и eLIBRARY до декабря 2025 года. Искали рандомизированные контролируемые исследования хронических гипоксических и нормоксических тренировок. Сравнивали их влияние на функцию ССС у здоровых людей, лиц с высоким кардиометаболическим риском и пациентов с ССЗ. Систематический обзор осуществлен по рекомендациям PRISMA 2020. Глубина доступа не более 10 лет. Параметры исключения: удалены дублирующиеся записи и исследования на животных моделях.
Результаты. Для включения в обзор были отобраны 8 рандомизированных клинических исследований (РКИ) с общим количеством участников 408 человек. Критерии поиска: взрослые люди старше 18 лет, клинические и лабораторно-инструментальные показатели в сравнении до/после: САДmax, ЧСС, АД в покое, ФВ. Показатели: Hb, SpO2, уровень лактата в крови, общий холестерин (ОХ), холестерин ЛПНП, холестерин не-ЛПВП, триглицериды (ТГ), атерогенный индекс плазмы (АИП), липидный обмен и катехоламины.
Ключевые слова: гипоксия; гипоксические тренировки; дозированная гипоксически-гипероксическая стимуляция; гипоксический–гипероксический парадокс; адаптивная медицина.
Основной текст
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) длительное время остаются основной причиной смертности. Их развитию способствуют плохо контролируемые модифицируемые факторы: высокий холестерин и давление, питание, курение, алкоголь, сахарный диабет. К немодифицируемым факторам относятся возраст, пол и генетический статус. Авторы также отмечают хронический стресс, неблагоприятную экологию и проблемы здравоохранения.
Сердечно–сосудистые заболевания несут с собой высокие экономические потери государства, выражающиеся в снижении производительности труда, а также инвалидность и смертность заболевших людей. Потери экономики, составляющие более 3% ВВП страны, указывают на необходимость увеличения инвестиций как в профилактику, так и в лечение ССЗ, что окажет несомненный экономический эффект в перспективе.
Целесообразно применение современных методов диагностики и лечения с оказанием необходимой помощи больному в короткое время на разных стадиях заболевания с участием технических, медикаментозных, хирургических средств, включая диагностические возможности искусственного интеллекта (ИИ). В качестве адаптационного воздействия на пациентов рассматривается немедикаментозный метод лечения с использованием воздействия повреждающего стимула без преодоления порога нанесения ущерба организму, в частности, сниженное содержание кислорода в крови с последующей контролируемой гипоксией. Особый интерес представляет изучение гипоксии у пациентов с различными ССЗ, учитывая ее положительный эффект у здоровых испытуемых в спорте и военной подготовке для повышения выносливости при стрессовой активности.
Гипоксические тренировки как адаптационное воздействие
Влияние гипоксических тренировок (ГТ) на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) с целью повышения аэробной способности организма, как немедикаментозного воздействия, стало изучаться относительно недавно. Гипоксическое воздействие и нагрузки рассматриваются в качестве новых профилактических и терапевтических подходов и как путь к снижению риска возникновения и развития ССЗ.
Состояние «гипоксия» и ее влияние на окислительно-восстановительный гомеостаз были рассмотрены и проанализированы в научной публикации коллективом авторов – Della Rocca Y., Fonticoli L., Rajan T.S. et al. [1]. Обсервационное исследование (n=16) показало, что длительные периоды гипоксии запускают ряд позитивных адаптационных механизмов: увеличение фракции выброса сердца; усиление вентиляции легких; рост количества эритроцитов и кровеносных сосудов, необходимых для поддержания редокс-гомеостаза [2]. Гипоксия является одним из факторов, влияющих на формирование коллатерального кровообращения, индуцируя ангиогенез и артериогенез, а также вызывая дополнительные преимущества в виде капилляризации скелетных мышц и процесса вазодилатации [3].
Переносимость и влияние контролируемых гипоксических упражнений на функциональное состояние у людей без сердечно-сосудистых заболеваний изучались авторскими коллективами: Бяловский Ю.Ю., Лапкин М.М., Похачевский А.Л. и др. [2]; Fernández-Rodríguez R., Martínez-Vizcaíno V., Reina-Gutiérrez S. et al. [3]; Глазачев О., Копылов П., Суста Д. и др. [4]; Goliniewski J., Czuba M., Płoszczyca K. et al. [5]. Было показано, что разная продолжительность гипоксического воздействия с использованием дыхательных тренажеров приводит к различным биохимическим эффектам: при длительности гипоксической нагрузки 3 минуты наблюдается усиление антиоксидантной защиты и замедление процесса оксидативного повреждения, а при 10 минутах нагрузки, напротив, отмечен рост показателей липидного метаболизма и снижение оксидантной протекции (показатели – повторное использование) [2] (рис. 2).
Функциональные показатели и доза гипоксии
Эффекты ГТ оценивают по показателям до и после курса: гемоглобину (Hb), PaO2, ЧСС, артериальному давлению в покое и лактату крови. Лактат может играть роль в здоровье ССС и кардиометаболическом риске. Ответ зависит от дозы гипоксии: интенсивности, длительности, частоты, характера и времени воздействия. Также влияют индивидуальная предрасположенность, физическая активность и препараты, принимаемые при хронических заболеваниях.
Примечание: СЖК – свободные жирные кислоты, MДA – малоновый диальдегид, АОА – антиоксилительная активность, АОС – антиоксилительная система, ГП – гидроперекиси.
На протяжении нескольких лет изучался вопрос влияния гипоксических тренировок на снижение кардиометаболических рисков [6, 7, 9-11]. Рассматривались различия между гипоксическим и нормоксическим условиями кондиционирования с учетом индекса массы тела (ИМТ), показателей ЧСС и метаболических биомаркеров. Избыточный вес, ожирение, гиперхолестеринемия, ведущие к развитию сопутствующих заболеваний ССС, требуют изучения и поиска способов немедикаментозной профилактики, одним из которых является дозированная и контролируемая гипоксия. В контексте метаболического синдрома воздействие гипоксии может привести к положительным результатам – снижению веса и улучшению кардиореспираторных параметров (табл. 1).
Невзирая на ограниченное количество пациентов (n=51), включенных в обзор, применение гипоксических тренировок демонстрирует преимущества в отношении кардиометаболических факторов: массы и состава тела, уровня глюкозы в крови, артериального давления [6,7,9]. Режим прерывистых гипоксических тренировок (ПГТ) может применяться в клинической практике, например, у пациентов с ожирением и метаболическими расстройствами.
Требования к описанию протоколов
Для разработки профилактических и лечебных протоколов необходимы подробные описания нагрузки. Исследования должны сообщать тип воздействия, частоту циклов, длительность, интенсивность и циркадный ритм. Также к обязательным сопутствующим показателям, влияющим на развитие гипоксических нагрузок, необходимо принимать во внимание: состояние здоровья человека, уровень CO2, баричность, температуру, пищевой статус и уровень возбуждения [10, 12].
Исследования, направленные на изучение влияния гипоксических тренировок у пациентов с ССЗ, начались относительно недавно и включают небольшое количество пациентов (n=284) (табл. 2).
При проведении гипоксии пациентам с ИБС существуют опасения развития ишемии миокарда как без, так и с признаками стенокардии. Снизить этот риск позволяет предварительное проведение гипоксического теста и контроль содержания кислорода в крови. Использование в нужный момент гипероксической газовой смеси позволяет пациенту оставаться в «пограничной зоне», вызывающей нужные положительные изменения в организме, без выраженной ишемии миокарда [8, 17, 18].
Авторы рассматривают ГТ как немедикаментозное воздействие на ССС. Они обсуждают его применение в дополнительной кардиореабилитации, первичной и вторичной профилактике ССЗ. Возможные физиологические и клинические эффекты относятся, в частности, к ИБС, ХСН и артериальной гипертензии [19].
Таблица 1. Действие гипоксических тренировок на пациентов с кардиометаболическими факторами риска
Данные оригинальной таблицы. Спорные записи и обозначения сохранены; таблица не является инструкцией для назначения тренировок.
Избыточный вес, ожирение, гиперхолестеринемия
Исследование [6]
Участники
n=31 H-HIIT* 10 муж. и 6 жен.; 51,0± 8,3) (ИМТ): 31,5± 4 кг×м2. N-HIIT* 13 муж. и 2 жен.; возраст: 52,0±7,5 лет; ИМТ*: 32,4± 4,8 кг×м2 ожирение
Программа и оценка параметров
ВИИТ* (3 в нед./ 8 нед.) на велосипеде с 80% или 100% от максимальной нагрузки для H-HIIT и N-HIIT в сочетании с гипоксией на максимальную кардиореспираторную выносливость и маркеры кардиометаболического риска / проведены оценки: тесты на увеличение максимальной и субмаксимальной нагрузки, скорость пульсовой волны, эндотелиальная функция, уровень глюкозы натощак, инсулин, липидный профиль и состав тела. Максимальная физическая нагрузка (VO₂peak: H-HIIT+14,2% ± 8,3% против N-HIIT+12,1±8,8%) и субмаксимальная (пороги вентиляции) работоспособность
Результат до/после
ВИИТ вызвала более выраженную пиковую вентиляционную реакцию (ANOVA, взаимодействие группы и времени, F=7,4, P=0,016) сравнение с N-HIIT. При избыточном весе/ожирении сочетание нормобарической гипоксии и HIIT не дало наилучшего результата в улучшении кардиореспираторной подготовки по сравнению с HIIT в условиях нормоксии, хотя HIIT в условиях гипоксии выполнялся при более низкой абсолютной тренировочной нагрузке
Исследование [7]
Участники
n=20 20 муж. 35,3±5,4 года гипоксическую группу (H, n =10) или в контрольную нормоксическую группу (C, n =10).
Программа и оценка параметров
4-недельная интенсивная программа ПГТ* в сочетании с диетой с ограничением калорий в условиях нормобарической гипоксии
Результат до/после
Значительное влияние гипоксической тренировки на общий холестерин (ОХ) (F = 5,134, p<0,05), холестерин ЛПНП (ЛПНП) (F=4,850, p<0,05), холестерин не- ЛПВП (ЛПВП) (F=4,843, p<0,05) и триглицериды (ТГ) (F=17,29, p <0,001). В группе n=10 наблюдались повышенные концентрации не-ЛПВПхолестерина и триглицеридов по сравнению с контрольной группой. Кроме того, улучшился АИП*.
Примечание: * H-HIIT – группа гипоксических высокоинтенсивных интервальных тренировок; N-HIIT – группа нормоксических высокоинтенсивных интервальных тренировок; ИМТ – индекс массы тела; ВИИТ – высокоинтенсивные интервальные тренировки; ПГТ – прерывистые гипоксические тренировки; АИП – атерогенный индекс плазмы.
Приобретение толерантности к физическим нагрузкам, адаптация к ишемии являются убедительными и доказанными эффектами физических тренировок, но их применение не всегда возможно из-за отсутствия приверженности пациентов к физической активности или неосуществимости их участия в программах с высокой нагрузкой.
Опубликованные к настоящему времени работы о гипоксических тренировках представляют в своих исследованиях небольшие группы испытуемых, они не всегда рандомизированы и не используют плацебо-контроль, но даже при таких условиях применение ГТ устойчиво демонстрирует улучшение значений АД, потокзависимой вазодилатации, функции эндотелия и системы оксида азота, фиксируются гиполипидемический и гипогликемический эффект, уменьшение жесткости стенки сосудов, торможение процессов оксидативного повреждения мем бран и усиления антиоксидантной защиты. Определены различия адаптационных реакций в связи с характером и методикой проведения гипоксического воздействия, не зависящие от возраста и пола испытуемых [20-22].
Таблица 2. Программы применения гипоксических тренировок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Данные оригинальной таблицы. Спорные записи и обозначения сохранены; таблица не является инструкцией для назначения тренировок.
Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) II и III функциональный класс [NYHA] стабильное клиническое состояние
Цель – оценка влияния программы тренировки с прерывистой гипоксией (10% кислорода) – гипероксией (30% кислорода) на переносимость физических нагрузок для пациентов с ИБС
Исследование [4]
Число пациентов
n= 46 IHHG n = 27 CTRL n = 19
Программа
IHHG* прошли программу IHHT*(10-мин.нг), с персонализированным многократным воздействием гипоксии (10–12% O₂) и гипероксии (30-35% O₂), 3 сеанса в неделю, 5-1000 /7 периодов гипоксии от 4 до 6 мин., с 3-мин. интервалами восстановления гипероксии (15 сеансов). CTRL после завершения стандартной 8-нед. программы реабилитации (всего 16 сеансов) и подвергались воздействию фиктивной ПГ* по протоколу/графику, аналогичному группе прерывистой гипоксии (15 ежедневных сеансов фиктивной гипоксии в течение 3 нед.)
Результат
У пациентов с IHHG значительно улучшилась кардиореспираторная выносливость после IHHT. (16,1±4,2 против 14,3±4,2 мл O₂ /мин/кг), и значения через 1 месяц. Различия были выявлены после лечения и при последующем наблюдении через 1 месяц. 16,1±4,2 против 15,4±4,5 мл O₂ /мин/кг).
Пациенты после инфаркта миокарда, перенесшие ангиопластику с имплантацией стента, стабильное клиническое состояние ИБС
Цель – оценка влияния тренировок в условиях нормобарической гипоксии на уровень толерантности к физической нагрузке и гемодинамические параметры левого желудочка
Исследование [13, 14]
Число пациентов
ИГГТ n=35
Программа
ИНГТ в цикличном варианте с чередованием периодов дозированной гипоксии и гипероксии. 21 тренировочный блок/ 90 мин.
Результат
Улучшение толерантности к физической нагрузке, оценка с КПНТ*: продолжительность теста (p<0,001), пройденное расстояние (p<0,001), ЧССmax (p=0,039), САДmax* (p=0,044), VE* (p=0,004), ЧД* (p=0,044). Благоприятные изменения гемодинамических параметров левого желудочка: КДДЛЖ* (p=0,002), КССЛЖ* (p=0,015), ФВЛЖ* (p= 0,021), латеральный e' (<0,001), септальный e' (p =0,001) и E/A (p=0,047). ГТ оказывают положительное влияние на переносимость физических нагрузок.
Пациенты с ИБС перед основным этапом кардиохирургической операции в условиях искусственного кровообращения
Цель – сравнительная оценка применения гипоксическо-гипероксического прекондиционирования (ГГП) на фоне стандартного интраоперационного анестезиологического обеспечения со стандартным анестезиологическим обеспечением на функциональное состояние миокарда, периоперационные осложнения и систему транспорта кислорода у пациентов с ИБС, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях нормотермического искусственного кровообращения
Исследование [15]
Число пациентов
n=76 О, n=36 Ср, n=40
Программа
Перед операцией О (n=36) проводили ГГП*, Ср, (n=40) ГГП не проводили.
Результат
ГГП с индивидуальными параметрами с помощью анаэробного порога и контроля кислородного баланса пациентов с ИБС перед основным этапом кардиохирургической операции в условиях ИК*, позволяет снизить частоту периоперационных осложнений, уменьшить длительность катехоламиновой поддержки и ИВЛ*, способствует восстановлению синусового ритма в постперфузионном периоде у кардиохирургических больных.
Пациенты с ИБС и показаниями к операции коронарного шунтирования (КШ)
Цель – оценить безопасность и эффективность системной прерывистой гипоксически-гипероксической тренировки (ПГТ) для защиты от повреждения миокарда вследствие ишемии и реперфузии во время плановой операции аортокоронарного шунтирования (АКШ)
Исследование [16]
Число пациентов
n=127 ИГГТ* n=40, РИП* n=40; -n=7., ИГГТ к.=40.
Программа
Пациенты ИГТ (n=40), 4 ежедневные ИГГТ* перед операцией АКШ с использованием нормобарического устройства для получения гипоксических и гипероксических газовых смесей (ReOxy Cardio; Aimediq SA, Люксембург). 5 мин. маска, пациент получал воздух (12% O₂) при постоянном мониторинге ЧСС и SpO₂. Гипоксический период 3-5 мин., а продолжительность гипероксического 1-3 мин., в зависимости от скорости восстановления SpO₂. Время ингаляции гипоксической газовой смеси во время одной процедуры составляло 20-30 мин. Заключительное обучение проводилось вечером накануне операции: пациенты РИП (n=40) проводили процедуру РИП до индукции анестезии и разреза кожи.
На правой нижней конечности на уровне верхней трети бедра применяли три цикла ишемии по 10 минут путем надувания манжеты для измерения артериального давления до 200 мм рт. ст., после чего следовала 10-мин. реперфузия при спущенной манжете. Время от окончания процедуры РИП до окончания ИК в среднем составляло 2 ч. 46 мин., и только у трех пациентов этот период превышал 3 ч. Макс. время = 3 ч. 20 мин.
Результат
Уровень лактата после операции ниже у пациентов, прошедших тренировку с ИГГТ, значение лактата у пациентов группы РИП не отличалось в контрольной группе ИГГТ. Уровень тропонина I был значительно ниже в группе ИГГТ через 24 часа после операции по сравнению с другими группами, тогда как значение тропонина I не различалось между группой РИП и контрольной группой ИГГТ.
Индивидуальный тест перед тренировкой
1 Все пациенты перед началом тренировки проходили гипоксический тест для оценки индивидуальной реакции на гипоксию и определение скорости снижения насыщения крови кислородом.
Примечание: *IHHG – группа с курсом интервальной гипоксии и гипероксии; IHHT (ИГГТ) – интермиттирующая гипоксически-гипероксическая тренировка; ПГ – нормобарический нормоксический воздух; КПНТ – кардиопульмональный нагрузочный тест; САДmax – систолическое артериальное давление; VE – пиковая минутная вентиляция; ЧД – частота дыхания; КДДЛЖ – конечно-диастолический размер левого желудочка; КССЛЖ – конечно-систолический размер левого желудочка; ФВЛЖ – фракция выброса левого желудочка; ГГП – гипоксическо-гипероксическое прекондиционирование; ИК – искусственное кровообращение; ИВЛ – искусственная вентиляция легких; SpO₂ – периферическая кислородная сатурация; РИП — дистанционное ишемическое прекондиционирование
Существующие режимы создания гипоксического воздействия – непрерывный и периодический – редко используются в клинической практике, где свою эффективность доказал режим интервальных гипоксически-гипероксических тренировок (ИГГТ), совмещающих эпизоды применения гипоксической газовой смеси с дефицитом кислорода (14-10% O2) до нормоксической (21% O2) и гипероксической (30-35% O2). Применение режима ИГГТ не требует относительно высокого уровня общего здоровья и выносливости, так как пациент находится в стабильном состоянии покоя. ИГГТ дают положительные результаты у пациентов с кардиометаболическими нарушениями, компенсаторно воздействуя на дыхательную и сердечно-сосудистую системы [11, 23, 24]. Респираторные показатели демонстрируют увеличение объема легких, гипервентиляцию, увеличение респираторного ответа на физическую нагрузку, повышение диффузной способности легких.
Возможные сердечно-сосудистые эффекты
Со стороны ССС – улучшение регуляции через нормализацию активности симпатической нервной системы, стабилизация ЧСС в покое и при нагрузке, повышение фракции выброса, уменьшение вязкости крови, снижение АД, повышение взаимодействия гемоглобина и кислорода, увеличение экспрессии проангиогенных факторов, в том числе VEGF и факторов роста фибробластов, под влиянием индуцируемого гипоксией фактора 1, а также усиление ангиогенеза и артериогенеза [21]. Изменение гормонального фона ведет к снижению аппетита, увеличению активности ферментов гликолиза, к уменьшению инсулинорезистентности, снижению уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и, как следствие, коррекции показателей липидного обмена, потере веса из-за уменьшения жировой массы.
Сердечно-сосудистые эффекты применения ИГГТ у пациентов с различными заболеваниями ССС сейчас активно изучаются и оцениваются. Доступны исследования по применению ИГГТ при артериальной гипертонии, различных формах ИБС, у коморбидных пациентов с ХСН, при коронарном шунтировании. У больных с инфарктом миокарда в процессе реабилитации зафиксировано заметное уменьшение объема левого желудочка с повышением фракции выброса на фоне явного улучшения переносимости физических нагрузок. При ХСН ряд исследований фиксируют улучшение микроциркуляции и функции эндотелия с улучшением перфузии миокарда со снижением систолического АД и ЧСС.
Применение ИГГТ для прекондиционирования и кардиопротекции при шунтировании коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения (ИК) дает возможность отметить меньшую степень повреждения миокарда, оцениваемую по динамике тропонина I, как биомаркера повреждения, в сочетании с сохранением когнитивных функций пациентов. Уровень лактата после операции у испытуемых, прошедших тренировку с ИГГТ, был ниже, чем у контрольной группы и группы, прошедшей реперфузионную терапию [16, 19, 25, 28].
Клинические перспективы и дальнейшие исследования
Таким образом, использование ИГГТ у пациентов с ССЗ может рассматриваться в качестве инновационного, неинвазивного, доступного, безопасного способа улучшения клинического состояния пациентов и показателей лабораторно-инструментальных исследований. Однако ИГГТ необходимо проводить с соблюдением определенных мер предосторожности, снижая опасность обострений и усиления клинических проявлений заболеваний, особенно у тяжелых пациентов после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, с поражением коронарного русла, с низкой фракцией выброса левого желудочка и при острой декомпенсации сердечной недостаточности после стабилизации состояния [19].
Высокая переносимость и безопасность метода, подтверждаемая результатами индивидуальных гипоксических тестов и биологической обратной связью, указывает на наличие серьезных перспектив широкого изучения потенциала использования ГТ.
Более масштабные, многоцентровые исследования с эффективным контролем и анализом, с особым вниманием к индивидуальным критериям применяемых режимов ГТ, а также разработка терминологии, предоставляющей возможность точно и ясно оценивать индивидуальные характеристики гипоксических нагрузок, позволят создать стандартизированные современные протоколы, способствующие внесению этого метода в отечественные и международные рекомендации лечения ССЗ.
Конфликт интересов
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Источники финансирования
Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Личный вклад авторов
Данилова А.Э. – сбор, анализ, интерпретация данных; написание исходного текста; выводы; Мацкеплишвили С.Т. – научное руководство; концепция научного обзора; развитие методологии; научное редактирование текста; итоговые выводы.
Литература
Источники 1–4
1. Della Rocca Y., Fonticoli L., Rajan T.S., Trubiani O., Caputi S., Diomede F., Pizzicannella J., Marconi G.D. Hypoxia: molecular pathophysiological mechanisms in human diseases. J Physiol Biochem. 2022;78(4): 739-752. DOI: 10.1007/s13105-022-00912-6.
2. Бяловский Ю.Ю., Лапкин М.М., Похачевский А.Л., Давыдов В.В., Булатецкий С.В., Воронин Р.М. Моделирование и эффективность интервальной гипоксической нагрузки. Теория и практика физической культуры. 2017;(12):59–61 [Byalovsky Y.Y., Lapkin M.M., Pokhachevsky A.L., Davydov V.V., Bulatetskiy S.V., Voronin R.M. Interval hypoxic training modeling and efficiency rating. Theory and Practice of Physical Culture. 2017;(12):59–61 (in Russ.)]. EDN: ZTDCRX.
3. Fernández-Rodríguez R., Martínez-Vizcaíno V., Reina-Gutiérrez S., Bizzozero-Peroni B., Amaro- Gahete F.J., Ortega-Fonseca J.F., Torres-Costoso A. Effectiveness of hypoxic versus normoxic exercise on cardiovascular function in people without cardiovascular diseases: A systematic review and metaanalysis. Eur J Clin Invest. 2025;55(7):e70028. DOI: 10.1111/eci.70028.
4. Glazachev O., Kopylov P., Susta D., Dudnik E., Zagaynaya E. Adaptations following an intermittent hypoxia-hyperoxia training in coronary artery disease patients: a controlled study. Clinical cardiology. 2017;40(6):370–376. DOI: 10.1002/clc.22670.
Источники 5–8
5. Goliniewski J., Czuba M,. Płoszczyca K., Chalimoniuk M., Gajda R., Niemaszyk A., Kaczmarczyk K., Langfort J. The Impact of Normobaric Hypoxia and Intermittent Hypoxic Training on Cardiac Biomarkers in Endurance Athletes: A Pilot Study. Int J Mol Sci. 2024;25(9):4584. DOI: 10.3390/ijms25094584.
6. Ghaith A., Chacaroun S., Borowik A., Chatel L., Doutreleau S., Wuyam B., Tamisier R., Pépin J.L., et al. Hypoxic high-intensity interval training in individuals with overweight and obesity. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2022;323(5):R700-R709. DOI: 10.1152/ajpregu.00049.2022.
7. Jędrzejewski E., Czuba M., Niemaszyk A., Płoszczyca K., Kaczmarczyk K., Langfort J., Gajda R. Hypoxic Training with Calorie Restriction Improves Lipid Profile and Body Composition in Men with Obesity-Related Hypercholesterolemia: A Controlled Intervention Study. Int J Mol Sci. 2025;26(22):11048. DOI: 10.3390/ijms262211048.
8. Baillieul S., Brugniaux J. Into thin air – Entraînement en altitude et conditionnement hypoxique: du sportif au malade [Into thin air – Altitude training and hypoxic conditioning: From athlete to patient]. Revue des maladies respiratoires. 2021;38(4):404–417. [French]. DOI: 10.1016/j.rmr.2021.02.066.
Источники 9–13
9. Bestavashvili A., Glazachev O., Bestavashvili A., Suvorov A., Zhang Y., Zhang X., Rozhkov A., Kuznetsova N., et al. Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Exposures Effects in Patients with Metabolic Syndrome: Correction of Cardiovascular and Metabolic Profile. Biomedicines. 2022;10(3):566. DOI: 10.3390/biomedicines10030566.
10. Guo H., Cheng L., Duolikun D., Yao Q. Aerobic Exercise Training Under Normobaric Hypoxic Conditions to Improve Glucose and Lipid Metabolism in Overweight and Obese Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. High altitude medicine & biology. 2023;24(4):312–320. DOI: 10.1089/ham.2022.0099.
11. Wee J., Climstein M. Hypoxic training: clinical benefits on cardiometabolic risk factors. Journal of science and medicine in sport. 2015;18(1):56–61. DOI: 10.1016/j.jsams.2013.10.247
12. Panza G.S., Burtscher J., Zhao F. Intermittent hypoxia: a call for harmonization in terminology. Journal of applied physiology (1985). 2023;135(4):886–890. DOI: 10.1152/japplphysiol.00458.2023.
13. Nowak-Lis A., Gabryś T., Nowak Z., Jastrzębski P., Szmatlan-Gabryś U., Konarska A., Grzybowska- Ganszczyk D., Pilis A. The Use of Artificial Hypoxia in Endurance Training in Patients after Myocardial Infarction. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1633. DOI: 10.3390/ijerph18041633.
Источники 14–16
14. Nowak-Lis A., Nowak Z., Grzybowska-Ganszczyk D., Jastrzębski P., Konarska-Rawluk A. Comparison of the Effects of Endurance Training Conducted in Conditions of Normoxia and Artificial Hypoxia in Patients After Myocardial Infarction. Journal of clinical medicine. 2025;14(6):1790. DOI: 10.3390/jcm14061790.
15. Мандель И.А., Подоксенов Ю.К., Михеев С.Л., Свирко Ю.С., Суходоло И.В., Шипулин В.М., Каменщиков Н.О., Ярошецкий А.И. и др. Влияние гипоксическо-гипероксического прекондиционирования на развитие периоперационных осложнений и транспорт кислорода в коронарной хирургии с применением искусственного кровообращения. Анестезиология и реаниматология. 2018;63(1):38–45 [Mandel I.A., Podoksenov Yu.K., Mikheev S.L., Svirko Yu.S., Sukhodolo I.V., Shipulin V.M., Kamenshchikov N.O., Yaroshetskiy A.I., et al. The effect of hypoxichyperoxic preconditioning on the development of postoperative complications and oxygen transport in coronary surgery with a cardiopulmonary bypass. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2018;63(1):38–45 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/0201- 7563-2018-63-1-38-45. EDN: XMZJDN.
16. Tuter D.S., Kopylov P.Y., Syrkin A.L., Glazachev O.S., Komarov R.N., Katkov A.I., Severova L.P., Ivanova E.V., et al. Intermittent systemic hypoxichyperoxic training for myocardial protection in patients undergoing coronary artery bypass surgery: first results from a single-centre, randomised controlled trial. Open Heart. 2018;5(2):e000891. DOI: 10.1136/openhrt-2018-000891.
Источники 17–19
17. Андреева А.В., Якушин С.С. Влияние интервальных гипокси-гипероксических тренировок на процесс реабилитации у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью (предварительные результаты). Терапия. 2025;11(3):71–80 [Andreeva A.V., Yakushin S.S. The Impact of Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Training on the Rehabilitation Process in Elderly Patients with Myocardial Infarction and Chronic Heart Failure (Preliminary Results). Therapy. 2025;11(3):71–80. (in Russ.)]. DOI: 10.18565/therapy.2025.3.71-80. EDN: SAUZAI.
18. Balestra C., Lambrechts K., Mrakic-Sposta S., Vezzoli A., Levenez M., Germonpré P., Virgili F., Bosco G., et al. Hypoxic and Hyperoxic Breathing as a Complement to Low-Intensity Physical Exercise Programs: A Proof-of-Principle Study. Int J Mol Sci. 2021;22(17):9600. DOI: 10.3390/ijms22179600.
19. Лебедева Н.Б., Егле А.П., Сахарчук А.Ю., Аргунова Ю.А., Барбараш О.Л. Современные представления о механизмах гипоксически-гипероксических тренировок и возможности их применения при сердечно-сосудистых заболеваниях (обзор литературы). Бюллетень сибирской медицины. 2025;24(2):162–168 [Lebedeva N.B., Egle A.P., Sacharchuk A.Yu., Argunova Yu.A., Barbarash O.L. Modern ideas about the mechanisms of intermittent hypoxia – hyperoxia training and the possibility of its use in cardiovascular diseases (literature review). Bulletin of Siberian Medicine. 2025;24(2): 162–168 (in Russ.)]. DOI 10.20538/1682-0363-2025-2- 162-168. EDN: LDLLDW.
Источники 20–23
20. Brocherie F., Millet G.P. Hypoxic exercise as an effective nonpharmacological therapeutic intervention. Experimental &molecular medicine. 2020;52(3): 529–530. DOI: 10.1038/s12276-020-0400-6.
21. Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Игнатенко Т.С., Толстой В.А., Евтушенко И.С., Михайличенко Е.С. Возможности и перспективы применения гипокситерапии в кардиологии. Архивъ внутренней медицины. 2023;13(4):245–252 [Ignatenko G.A., Bagriy A.E., Ignatenko T.S., Tolstoy V.A., Evtushenko I.S., Mykhailichenko E.S. Possibilities and Prospects of Hypoxytherapy Application in Cardiology. The Russian Archives of Internal Medicine. 2023;13(4):245– 252 (in Russ.)]. DOI: 10.20514/2226-6704-2023-13-4-245-252. EDN: AHXHPL.
22. Rybnikova E.A., Nalivaeva N.N., Zenko M.Y., Baranova K.A. Intermittent Hypoxic Training as an Effective Tool for Increasing the Adaptive Potential, Endurance and Working Capacity of the Brain. Frontiers in neuroscience. 2022;16:941740. DOI: 10.3389/fnins.2022.941740
23. Загайная Е.Э., Щекочихин Д.Ю., Копылов Ф.Ю., Глазачев О.С., Сыркин А.Л., Сазонтова Т.Г. Интервальные гипоксические тренировки в кардиологической практике. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(6):28–34 [Zagajnaya E.E., Shchekochikhin D.Yu., Kopylov F.Yu., Glazachev O.S., Syrkin A.L., Sazontova T.G. Interval hypoxic training in cardiology practice. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(6):28– 34 (in Russ.)]. EDN: TJWTVJ.
Источники 24–25
24. Загайная Е.Э., Копылов Ф.Ю., Глазачев О.С., Дудник Е.Н., Быкова А.А., Сыркин А.Л. Влияние интервальных гипоксических-гипероксических тренировок на переносимость физических нагрузок у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(3):33–38 [Zagaynaya E.E., Kopylov F.Yu., Glazachev O.S., Dudnik E.N., Bykova A.A., Syrkin A.L. Effect of interval hypoxic-hypoxic training on exercise tolerance in patients with angina pectoris functional classes II—III on background of optimal medical therapy. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2015;8(3):33–38. (in Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio20158333-38. EDN: ULFCOR.
25. Дхиф И., Глазачев О.С., Беставашвили Аф.А., Синьлян Ч., Гуляева-Сельцовская Е.П., Кузнецова Н.О., Сыркина Е.А., Смирнова В.В. и др. Интервальное гипоксическое прекондиционирование снижает риск пери- и послеоперационных осложнений при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2024;29(7):5778 [Dhif I., Glazachev O.S., Bestavashvili A.A., Sinlyan Ch., Gulyaeva- Seltsovskaya E.P., Kuznetsova N.O., Syrkina E.A., Smirnova V.V., et al. Intermittent hypoxic preconditioning reduces the risk of peri- and postoperative complications during on-pump cardiac surgery. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(7):5778 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5778. EDN: DKVMFM.
Источники 26–29
26. Doehner W., Fischer A., Alimi B., Muhar J., Springer J., Altmann C., Schueller P.O. Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Training During Inpatient Rehabilitation Improves Exercise Capacity and Functional Outcome in Patients With Long Covid: Results of a Controlled Clinical Pilot Trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024;15(6):2781-2791. DOI: 10.1002/jcsm.13628.
27. Lee P., Chandel N.S., Simon M.C. Cellular adaptation to hypoxia through hypoxia inducible factors and beyond. Nature reviews. Molecular cell biology. 2020;21(5):268–283. DOI: 10.1038/s41580-020-0227-y.
28. Nakane M. Biological effects of the oxygen molecule in critically ill patients. Journal of Intensive Care. 2020;8(1):95 (2020). DOI: 10.1186/s40560-020-00505-9.
29. Sen P., Wang L., d'Ambrosio L., Bierschenk S., Hamers J., Ornek I., Sittig T., Zhang H., et al. Coronary microvascular disease in heart failure with preserved ejection fraction. Physiol Rep. 2025;13(16):e70521. DOI: 10.14814/phy2.70521.
Технология и практика
Для знакомства с аппаратной процедурой и её контролем: принципы IHHT, кислородные режимы и биологическая обратная связь.
Применение IHHT в клинической практике и восстановлении представлено в отдельном разделе сайта.