IHT и лазеротерапия рассматривались в комплексном лечении астмы с сопутствующей гипертензией. Авторы оценивали клинические, дыхательные и сосудистые показатели.
Примечание редакции. Сочетанный протокол не доказывает самостоятельного эффекта IHT. Возможное пересечение выборок с другими работами тех же авторов нельзя считать независимым подтверждением. Стандартное лечение астмы и гипертензии не заменяется. Ниже дано подробное редакционное изложение русскоязычной статьи, а не дословное воспроизведение. Большие таблицы и графики сохранены в исходном PDF; на странице приведены краткие результаты и ссылки на нужные страницы оригинала. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Обследовали 82 пациента: 42 получали сочетанную программу с физическими факторами, 40 — медикаментозное лечение.
- Дополнительная программа сочетала внутривенную лазеротерапию и гипоксические процедуры.
- Сравнивали симптомы, спирометрию, артериальное давление и липидный обмен; вклад каждого дополнительного метода отдельно не выделен.
IHT и лазеротерапия: данные публикации
Астма в сочетании с гипертонической болезнью
В настоящее время во всем мире наблюдается устойчивый рост респираторной и кардиальной патологии с тенденцией к увеличению распространенности, смертности и социальной отягощенности [3].
Распространённость гипертонической болезни (ГБ) и бронхиальной астмы (БА) повышает вероятность их сочетания у одного пациента. При этом затрагиваются две основные системы жизнеобеспечения. Гемодинамические и дыхательные нарушения взаимно усиливаются, течение заболеваний утяжеляется, лечение усложняется [1, 5].
У большинства больных БА с сопутствующей ГБ постоянно присутствует клиническая симптоматика различной степени выраженности и нарушение функционального состояния регулирующих систем организма [1, 2]. Вследствие этого приходится использовать большое количество фармакологических препаратов [4].
Основания для сочетанной физиотерапии
Вышеуказанное создало предпосылки к поиску немедикаментозных методов лечения, действие которых будет патогенетически обусловлено как при БА, так и при ГБ. Существует немало исследований, доказывающих эффективность применения физических факторов при данных заболеваниях [2, 6, 8, 9].
Выбор физического фактора проводится с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания у конкретного пациента в сочетании с базисной медикаментозной терапией, что способствует разрыву монотонности лечения, малой вероятности возникновения побочных эффектов [1].
Наиболее эффективно применение комплексов, состоящих из дополняющих и потенцирующих друг друга физических факторов, влияющих на несколько звеньев патогенеза и оказывающих регулирующее действие на организм [1, 5].
Одна из обсуждаемых комбинаций включает прерывистую нормобарическую гипокситерапию и внутривенное лазерное облучение крови.
Цель и пациенты
Цель исследования: оценка эффективности применения комплекса физических факторов (внутривенная лазеротерапия и прерывистая нормобарическая гипокситерапия) в комплексном лечении больных БА с сопутствующей ГБ.
Материалы и методы
В пульмонологическом отделении Рязанской областной клинической больницы обследовали и лечили 82 пациента. У них была смешанная, частично контролируемая БА средней тяжести и сопутствующая ГБ 2 степени, II стадии, риск 2. Диагноз БА определяли по «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» (2006), ГБ — по критериям ВНОК (2009).
Возраст составлял 38–62 года, в среднем 52±2,25. БА длилась 3–7 лет, в среднем 5±0,3 года; ГБ — 3–7 лет, в среднем 4±0,1 года.
Группы и этические условия
Основная группа включала 42 человека. На фоне базисной медикаментозной терапии они получали внутривенную лазеротерапию и прерывистую нормобарическую гипокситерапию. Контрольная группа состояла из 40 человек, получавших только базисную медикаментозную терапию.
Исследуемые группы пациентов были достоверно сопоставимы по возрасту, длительности течения БА и ГБ, степени выраженности заболеваний, получаемой базисной медикаментозной терапии.
На проведение исследования получено разрешение Локального этического комитета ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.
Все больные ознакомились и подписали информированное согласие на участие в исследовании.
Оцениваемые показатели
До и после лечения симптомы оценивали по 10-балльной аналоговой шкале. Для БА учитывали одышку, удушье, кашель, отхождение мокроты и нарушение сна. Для ГБ — головную боль, слабость, головокружение и дискомфорт в области сердца.
Функцию внешнего дыхания исследовали по ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ₁ и максимальным объёмным скоростям потока МОС₂₅, МОС₅₀, МОС₇₅. Проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД). В липидном спектре определяли общий холестерин (ХС), ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и триглицериды (ТГ).
Лазеротерапия и гипоксический курс
Внутривенная лазеротерапия проводилась с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК» с длиной волны 635 нм с помощью одноразовых стерильных световодов, вводимых в кубитальную вену. Мощность излучения на конце световода 1,5 мВт, время воздействия 30 минут, через день. Курс составил 5 процедур.
Гипокситерапию проводили аппаратом «Био-Нова» со смесью, содержащей 12% кислорода. Использовали циклично-фракционный режим по 3–5 минут. Процедура длилась 60 минут; курс включал 10 ежедневных процедур.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась общепринятыми методами с использованием программ MS EXCEL и Statistica 7.0.
Результаты и их обсуждение
Клинические и дыхательные результаты
При поступлении больные жаловались на экспираторную одышку, удушье, кашель с мокротой, нарушение сна, головную боль, головокружение, слабость и дискомфорт в области сердца. После лечения авторы отмечали улучшение состояния. Клинический эффект в основной группе был выражен сильнее, чем в контрольной.
У больных выявлены умеренные нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу со снижением показателей ОФВ1, индекса Тиффно, всех МОС. У больных, которым назначались физические факторы, после лечения в большей степени соответствовали норме показатели ФВД, чем у пациентов, получавших только базисную медикаментозную терапию.
Давление и липидный обмен
До лечения у больных были повышены систолическое и диастолическое давление. В группе, получавшей лазеротерапию и гипокситерапию дополнительно к медикаментам, гипотензивный эффект был выражен сильнее.
У большинства обследованных больных были выявлены нарушения липидного обмена. После курсового лечения отмечалась положительная динамика показателей липидного спектра, особенно выраженная у больных 1-й группы.
Интерпретация сочетанного воздействия
Авторы связывают включение лазеротерапии и гипокситерапии с более быстрой стабилизацией болезни и нормализацией клинических и функциональных показателей. Возможное объяснение — воздействие физических факторов на разные звенья патогенеза.
Лазеротерапии авторы приписывают гипотензивное действие, улучшение реологии крови и процессов перекисного окисления липидов. Также обсуждаются снижение общего периферического сопротивления и доз гипотензивных препаратов, нормализация липидного обмена и функции эндотелия. Это интерпретация механизмов сочетанной программы.
Гипокситерапию авторы связывают с улучшением лёгочной вентиляции и стимуляцией клеточного и гуморального иммунитета. В обсуждении указано возбуждение дыхательного центра, активация мукоцилиарного клиренса и снижение бронхиальной обструкции. Также рассматриваются восстановление газопереноса через альвеолярную мембрану и повышение устойчивости тканей к гипоксии.
Выводы
Вывод исследования
По заключению авторов, добавление внутривенной лазеротерапии и гипокситерапии к медикаментозному лечению сопровождалось более быстрым и выраженным улучшением. Они отмечают стабилизацию симптомов, нормализацию функции внешнего дыхания, давления и липидных показателей. Самостоятельный вклад каждого физического фактора этим сравнением не установлен.
Таблицы и иллюстрации оригинала
Краткие результаты приведены в начале страницы. Полные наборы показателей, исследовательские протоколы и графики доступны в исходном PDF.
Симптомы и функция внешнего дыхания: PDF, страница 3
Артериальное давление и липидный обмен: PDF, страница 4
Технология и применение
В работе сочетали несколько вмешательств. Дыхательный компонент помогает понять описание интервальных кислородных режимов. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация / В.М. Боголюбов. – М.: Изд-во «БИНОМ», 2010. – С. 47-55; 154-160.
2. Гейниц А.В. Внутривенное лазерное облучение крови / А.В. Гейниц, С.В. Москвин, А.А. Ачилов. – Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2012. – 336 с.
3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин [и др.]; под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2006. – 104 с.
4. Каракулова Е.В. Фармакоэпидемиологический мониторинг назначений противоастматических лекарственных средств на основе административной базы данных / Е.В. Каракулова, Ж.Н. Зенкова, М.В. Клокова // Бюллетень Сибирской медицины. – 2009. – №4 (2). – С. 123-128.
5. Физические методы лечения в пульмонологии / Л.М. Клячкин [и др.]. – СПб., 1997. – 155 с.
6. Москвин С.В. Оптимальные спектральные, пространственные и энергетические параметры для внутривенного лазерного облучения крови / С.В. Москвин // Мир здоровья: сб. докладов и тезисов форума. – М., 2009. – С. 54-57.
7. Соколов А.В. Нормобарическая гипокситерапия как метод восстановительной медицины: методические рекомендации для врачей-интеров физиотерапевтов, курортологов, реабилитологов / А.В. Соколов, Н.А. Рондалева. – Рязань, 2000. – 28 с.
8. A comparative study of 632.8 and 532 nm laser irradiation on some rheological factors in human blood in vitro / X.Q. Mi [et al.] // Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. – 2004. – Vol. 74, №1. – P. 7-12.
9. Petrichev N.N. Laser irradiation on blood platelets / N.N. Petrichev, M.I. Neverov // Laser therapy. – 1996. – Vol. 8, №1. – Р. 63. – (Cont.: Abstracts «WALT 1996»).