IHT и магнитотерапия входили в комплексную программу для пациентов с астмой и гипертензией. Её результаты сравнивали с медикаментозной терапией.
Примечание редакции. Эффект сочетанной программы нельзя полностью приписать только гипоксии или магнитотерапии. Связанные публикации авторов не обязательно описывают независимые выборки. Материал не устанавливает универсальный протокол для пациента с астмой. Ниже дано подробное редакционное изложение русскоязычной статьи, а не дословное воспроизведение. Большие таблицы и графики сохранены в исходном PDF; на странице приведены краткие результаты и ссылки на нужные страницы оригинала. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Обследовали 84 пациента: основная группа — 44, медикаментозное сравнение — 40 человек.
- Основная программа включала и магнитотерапию, и гипокситерапию на фоне базисного лечения.
- Оценивали клинические проявления, дыхательные показатели, артериальное давление и липидный обмен.
IHT и магнитотерапия: данные публикации
Сочетание астмы и гипертензии
Бронхиальная астма (БА) до настоящего времени является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, оставаясь одним из наиболее тяжелых заболеваний бронхолегочной системы. Рост заболеваемости, усугубление тяжести течения клинических проявлений, возрастание инвалидизации трудоспособного населения определяют медико-социальную значимость заболевания. По данным Российского респираторного общества, 5,6–7,3 % взрослых в России страдают этим заболеванием, в мире, по данным экспертов ВОЗ, около 300 млн больных бронхиальной астмой [1, 9, 10].
Единственный путь стабилизации процесса, признанный на сегодняшний день, заключается в достижении контролируемого течения заболевания, а общепринятым средством воздействия, определенным Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы – базисная медикаментозная терапия [1].
Сердечно-сосудистые заболевания отягощают течение БА. Наиболее частой сопутствующей патологией авторы называют ГБ [6]. Нарушения при их сочетании рассматриваются как параллельные процессы либо как общий процесс поражения систем жизнеобеспечения и последствий длительной кортикостероидной терапии. Некоторые препараты при сочетанной патологии применять сложнее, что затрудняет быстрое уменьшение симптомов [6]. Поэтому авторы обсуждают технологии, воздействующие на патогенез обеих болезней без увеличения медикаментозной нагрузки.
Почему изучали физические факторы
Выбор физиотерапевтического метода должен учитывать состояние больного. Авторы ссылаются на литературный и практический опыт положительного влияния физиопроцедур при БА и ГБ. Они также обсуждают изменение течения болезни при комплексном лечении как возможное болезнь-модифицирующее действие [6, 9, 10]. Кроме того, непереносимость лекарств, побочные эффекты и сопутствующие заболевания могут требовать ограничения медикаментозной нагрузки. Эти соображения послужили основанием для исследования физических факторов.
В качестве комбинации авторы выбрали низкочастотное бегущее импульсное магнитное поле (БИМП) и прерывистую нормобарическую гипокситерапию. Они рассматривают её как патогенетически обоснованный подход при БА с сопутствующей АГ, учитывая противопоказания и побочные эффекты [2–5, 7].
Цель и клиническая группа
Цель исследования: оценка эффективности комплексного воздействия магнитотерапии бегущим импульсным магнитным полем и прерывистой нормобарической гипокситерапии на течение бронхиальной астмы с сопутствующей гипертонической болезнью.
Материалы и методы
В Рязанской областной клинической больнице обследовали и лечили 84 пациента. У них была частично контролируемая смешанная БА средней тяжести и сопутствующая АГ 2 степени, II стадии, риск 2. БА определяли по «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» (2006), ГБ — по критериям ВНОК (2009).
Возраст составлял 35–62 года, в среднем 51±2,25. Длительность БА — 3–10 лет (5±0,3 года), ГБ — 3–7 лет (4±0,1 года).
Группы и обследование
Первая группа включала 44 человека с БА и ГБ. Помимо базисной медикаментозной терапии они получали БИМП и гипокситерапию. Вторая, контрольная группа включала 40 человек на базисной медикаментозной терапии.
Исследуемые группы пациентов были достоверно сопоставимы по возрасту, длительности течения БА и ГБ, степени выраженности заболеваний, получаемой базисной медикаментозной терапии.
Все больные ознакомились и подписали информированное согласие на участие в исследовании.
Было проведено комплексное обследование пациентов до и после проведенного лечения:
Клинические симптомы оценивали по 10-балльной аналоговой шкале. Для БА учитывали одышку, удушье, кашель, отхождение мокроты и нарушение сна. Для ГБ — головную боль, слабость, головокружение и дискомфорт в области сердца.
• исследование функции внешнего дыхания (аппарат Spirovit SP-1 Shiller, Швейцария). Определяли жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную ЖЕЛ (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ), максимальную объемную скорость воздушного потока (МОС25, МОС50, МОС75);
• суточное мониторирование артериального давления (аппарат BR-102, Shiller, Швейцария). Определяли среднесуточные показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления;
• исследование липидного спектра крови (биохимический анализатор Reflotron-plus, Roshe, Швейцария) с определением общего холестерина (ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ).
Магнитотерапия и гипоксический курс
Магнитотерапия проводилась от аппарата «АЛИМП» по следующей методике: на области проекции корней легких и воротниковой зоне располагались 3 пары индукторов-колец. Величина магнитной индукции 1,5 мТл, частота 100 Гц, время процедуры 15 минут, ежедневно. Курс лечения состоял из 10 процедур.
Прерывистая нормобарическая гипокситерапия проводилась воздушной смесью с содержанием кислорода 12 % (аппарат «Био-Нова») в циклично-фракционном режиме по 3–5 минут. Время процедуры 60 минут, ежедневно, количество процедур – 10.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программ MS Exel и Statistica 7.0.
Результаты и их обсуждение
Клиническая динамика
Исходно выявлено обструктивное нарушение внешнего дыхания: снижение ОФВ₁, индекса Тиффно и всех МОС. Также отмечены повышенное среднесуточное, дневное и ночное давление и дислипидемия. Все получали комплексную медикаментозную терапию БА и ГБ. В первой группе дополнительно проводили магнитотерапию и гипокситерапию.
На фоне проводимого лечения отмечено снижение выраженности симптомов БА и ГБ у большинства пациентов. При комбинации медикаментозной терапии и вышеуказанных физических факторов клиническое улучшение наступило в более короткие сроки, полностью прекратились приступы удушья, нормализовался сон.
Дыхание и артериальное давление
После лечения функция внешнего дыхания достоверно улучшилась. Нормализация показателей была более выражена при добавлении магнитотерапии и гипокситерапии, чем в контроле. Авторы объясняют это бронхолитическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием магнитотерапии.
Гипокситерапию они связывают с улучшением лёгочной и альвеолярной вентиляции и стимуляцией дыхательного центра. В обсуждении также названы активация мукоцилиарного клиренса, улучшение отхождения мокроты, снижение обструкции и нормализация массопереноса газов через альвеолокапиллярную мембрану.
По СМАД в группе с физическими факторами сильнее снизились систолическое и диастолическое давление днём и ночью. Авторы связывают гипотензивное действие магнитотерапии со снижением тонуса симпатической нервной системы, повышенного сердечного выброса и периферического сопротивления. Дополнительным объяснением они считают повышение устойчивости тканей к гипоксии после курса гипокситерапии.
Дислипидемия в той или иной степени была у всех обследованных. Однако при стандартной терапии достоверных различий липидных показателей между двумя группами не выявлено.
Выводы
Выводы авторов
1. Применение курсов магнитотерапии и прерывистой нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью способствует снижению интенсивности клинических симптомов заболеваний, улучшению функции внешнего дыхания и нормализации артериального давления.
2. Положительная динамика состояния больных, получающих базисную медикаментозную терапию с применением физических факторов, достоверно более выражена, чем у пациентов, лечащихся только медикаментозно.
3. Совместное применение магнитотерапии и прерывистой нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении больных БА и ГБ обоснованно и эффективно.
Таблицы и иллюстрации оригинала
Краткие результаты приведены в начале страницы. Полные наборы показателей, исследовательские протоколы и графики доступны в исходном PDF.
Симптомы, спирометрия и артериальное давление: PDF, страница 3
Технология и применение
При сопоставлении программ важно различать дыхательный режим и сопутствующую физиотерапию. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2006. – 103 с.
2. Абрамович С.Г., Машанская А.В., Коровина Е.О. Возможности применения физических факторов у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2011. – № 6. – С. 47–50.
3. Федотов В.Д., Маслов А.Г., Лобкаева Е.П., Крылов В.Н., Обухова Е.О. Индивидуализация параметров низкочастотной общей магнитотерапии как возможность повышения клинической эффективности комплексного лечения больных с эссенциальной артериальной гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2012. – № 3. – С. 8–11.
4. Лавриненко И.А. Импульсная магнитотерапия у пациентов с артериальной гипертонией // Вестник восстановительной медицины. – 2010. – № 2. – С. 62–64.
5. Соколов А.В., Рондалева Н.А. Нормобарическая гипокситерапия как метод восстановительной медицины // Методические рекомендации для врачей-интернов – физиотерапевтов, курортологов, реабилитологов. – Рязань, 2000. – 13 с.
6. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. – М.: Медицина, 2010. – 324 с.
7. Боголюбов В.М. Физиотерапия гипертонической болезни // РМЖ. – 1997. – № 3. – С. 17–19.
8. Бугаев С.А., Доронина Ю.В., Никитина Э.В., Лебедева О.Д. Гипокситерапия у больных бронхиальной астмой // Паллиативная медицина и реабилитация. – 1998. – № 4 – 5. – С. 24.
9. Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 350 с.
10. Клячкин Л.М. Реабилитация в пульмонологии // Пульмонология. – 1994. – № 1. – С. 6–9.