Гипокситерапия при астме у детей изучалась с оценкой метеопатических реакций. В сравнительном наблюдении также рассматривались отдалённые результаты дополнительного нормобарического курса.
Примечание редакции. Исследование метеочувствительности не доказывает излечение астмы или возможность отмены базисной терапии. Отдалённое наблюдение охватывает только часть участников. Детям необходимы профильное ведение и учёт возрастных ограничений оборудования; OXYTERRA RS непосредственно не исследовался. Ниже дано подробное редакционное изложение предоставленной русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Опрос проведён у родителей 107 детей; повышенная метеочувствительность выявлена у 80 детей.
- В клинической части сопоставлялись 40 детей, получавших гипокситерапию, и 40 детей без физиотерапии.
- Отдалённые результаты оценены у 30 детей через 3, 6 и 12 месяцев; наблюдаемый эффект постепенно уменьшался.
Гипокситерапия при астме у детей: данные публикации
Введение
Астма и метеопатические реакции
В настоящее время большую актуальность принимает разработка новых технологий медицинской реабилитации [1 ] и профилактики бронхиальной астмы у детей, учитывая высокую частоту заболеваемости у детей (от 5,6 до 12,1 %).
По приведённой литературе, метеопатические реакции встречаются более чем у 70 % детей с астмой. Неблагоприятная погода может усиливать клинические симптомы [2]. В исследованиях Западной Герцеговины метеорологические факторы способствовали приступам удушья в 90 % случаев. При этом причины метеопатологии изучены недостаточно. Авторы отмечают нехватку данных о механизмах, частоте обострений в привычном климате и наиболее биотропных сочетаниях погодных параметров.
По данным авторов, в Московском регионе наиболее неблагоприятна погодная гипоксия: сниженное атмосферное давление при повышении влажности и температуры. Они ссылаются на исследования ИГТ у детей и подростков, включая астму [3]. В этих работах описаны уменьшение приступов, удлинение ремиссии и улучшение психоэмоционального состояния.
Это стало основанием изучить частоту и выраженность метеочувствительности при астме у детей Москвы. Авторы оценивали связь погоды с клинико-функциональными показателями и способы профилактики на поликлиническом и санаторном этапах.
Цель исследования
Цель и методы
Научное обоснование применения нормобарической гипокситерапии в профилактике метеопатических реакций у детей с бронхиальной астмой.
Материалы и методы
Родители 107 детей с бронхиальной астмой в Москве заполнили опросники. По ним изучали изменения самочувствия при смене погоды и их связь с метеорологическими факторами. Целью было выявить повышенную метеочувствительность.
Сравнивали две группы детей с астмой и повышенной метеочувствительностью. Основная группа, 40 детей, получала нормобарическую гипокситерапию. Группа сравнения, также 40 детей, не получала физиотерапии.
Результаты и их обсуждение
Погодные условия и метеочувствительность
Проведенные метеорологические исследования в городе Москве за период 2020—2022 гг. с ежедневным мониторингом метеорологических параметров позволили определить, что в Московском регионе наиболее часто формируется погода с преобладанием гипоксии.
В результате изучения метеолабильности 107 детей с бронхиальной астмой по данным опросников у 80 (74,8 %) из них была выявлена повышенная метеочувствительность. У этих детей проведены клинические наблюдения и специальные исследования с целью изучения погодообусловленных обострений и эффективности применения нормобарической гипокситерапии для их профилактики.
Клинические проявления астмы сопоставляли с ежедневными медико-метеорологическими прогнозами Метеобюро Москвы и Московской области. Ухудшение самочувствия чаще отмечалось при пасмурной дождливой погоде с высокой влажностью (84,0 %), погодной гипоксии (80,0 %), снижении температуры (72,0 %) и сильном ветре (63,0 %). Совпадение с биотропными типами погоды авторы рассматривали как повышенную метеочувствительность. По характеру жалоб реакции дифференцировали по методике В. Ф. Овчаровой.
Клинические и дыхательные результаты
Под влиянием нормобарической гипокситерапии была выявлена положительная динамика основных клинических симптомов бронхиальной астмы.
В ответ на курсовое воздействие нормобарической гипокситерапии кашель сохранился лишь у 3 детей (9,0 %), ночной приступообразный кашель перестал беспокоить всех детей. У детей группы сравнения клиническое улучшение отмечалось в более поздние сроки, кашель сохранился у 25,0 % детей.
К середине курса нормобарической гипокситерапии сухие хрипы исчезли у большинства детей (60,0 %), сухие свистящие хрипы — у 62,5 % детей, к концу лечения хрипы не выслушивались ни у одного ребенка. У детей, не получавших физиотерапию, положительная динамика аускультативной картины была менее выраженной, единичные сухие хрипы — у 3 (30,0 %) детей.
После комплексного лечения с гипокситерапией компьютерная флоуметрия нормализовалась у детей с исходными нарушениями бронхиальной проходимости. В целом по группе достоверно выросли пиковая скорость выдоха и МОС₇₅ на уровне периферических бронхов (р<0,05). В группе сравнения была лишь тенденция к улучшению.
По мониторированию пикфлоуметрии к середине курса средняя пиковая скорость выдоха статистически значимо возросла: с 77,25±2,34 % Д до 90,61±2,458 % Д (p<0,05). Положительная динамика сохранялась до конца лечения. В группе без гипокситерапии изменение было менее выраженным и возникало позднее.
Психологические показатели и метеозависимость
Психологическое тестирование выявило уменьшение раздражительности, эмоциональной лабильности и тревожности. Кроме того, авторы отмечали нормализацию активности и повышение работоспособности. Они связывают эти изменения с благоприятной динамикой психологического статуса на фоне гипокситерапии.
У 80,0 % детей после курса уменьшилась метеозависимость, особенно в дни погодной гипоксии. Структура тяжести погодообусловленных обострений изменилась: детей с лёгкими проявлениями стало в два раза больше. Реакции средней тяжести уменьшились у 61,9 %, тяжёлые сохранялись у одного ребёнка.
При исходно лёгкой метеопатологии улучшение сохранялось даже в дни резких погодных колебаний. В группе сравнения уменьшение метеочувствительности было менее выражено.
Наблюдение через 3, 6 и 12 месяцев
Отдаленный метеопрофилактический эффект оценивался через 3, 6 и 12 месяцев после курса нормобарической гипокситерапии у 30 детей (15 детей основной группы и 15 детей группы сравнения).
Через 3 месяца эффект метеопрофилактики в основной группе сохранялся у 60,0 % детей. Реакции средней тяжести отмечены лишь у 3 детей: снижение работоспособности, сонливость и чувство «нехватки» воздуха. У большинства наблюдались лёгкие реакции в дни погодной гипоксии. Ухудшения состояния даже при резких колебаниях метеопараметров не отмечали. В группе сравнения положительная динамика сохранилась у 20,0 % (χ²=5, p<0,05).
Через 6 месяцев в основной группе положительный эффект метеопрофилактики наблюдался у 40,0 % детей. Проявления метеозависимости детей к погодным условиям с резкими междусуточными отклонениями от нормальных значений в условиях привычного климата стали более выраженными. Через 12 месяцев данный показатель снизился до 26,7 %. Увеличилось число детей с реакциями средней тяжести, сопровождающимися ухудшением состояния в дни с выраженными условиями погодной гипоксии. Дети стали больше жаловаться на утомляемость, головные боли, нарушение сна.
Выводы о длительности эффекта
Анализ отдаленных результатов свидетельствует о снижении метеопрофилактического эффекта, что обосновывает проведение профилактики метеопатических реакций у детей с бронхиальной астмой 1–2 раза в год с целью коррекции метеообусловленных нарушений.
Заключение
Авторы выявили типы и сезонные закономерности биотропной погоды в Московском мегаполисе. Они описали факторы риска погодообусловленных обострений астмы и частоту повышенной метеолабильности у детей. Нормобарическую гипокситерапию авторы оценивают как эффективный метод профилактики метеопатических реакций.
При этом отдалённый эффект постепенно снижался. На этом основании авторы предлагают повторные курсы метеопрофилактики 1–2 раза в год. Это вывод исследования; отдалённое наблюдение охватывало только 30 детей из исходных групп.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Дизайн и краткосрочные результаты: страница 2 исходного PDF
Отдалённое наблюдение: страница 3 исходного PDF
Технология и применение
Публикация описывает возрастную группу и конкретный нормобарический режим. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Лян НА, Хан МА, Турова ЕА, Иванова ИИ, Петрова МС, Бокова ИА. Медицинская реабилитация детей с бронхиальной астмой. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98 (2): 70–78.. https://doi.org/10.17116/kurort20219802170.
2. Григорьев КИ, Поважная ЕЛ. Проблема повышенной метеочувствительности у детей и подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63: (3): 84–90.. https://doi.org/10.21508/1027- 4065-2018-63-3-84-90.
3. Иванов АБ, Борукаева ИХ, Абазова ЗХ, Шхагумов КЮ, Молов АА. Интервальная гипокситерапия в лечении больных бронхиальной астмой с учетом хронотипов. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 2: 125–135.. https://doi.org/10.34014/2227- 1848-2021-2-125-135.