IHT при ишемической кардиомиопатии оценивали у 60 пациентов. Авторы описали гипоксическую тренировку перед коронарным шунтированием.
Примечание редакции. Описана предоперационная программа с установкой «Био-Нова-204G1», а не IHHT на OXYTERRA RS. Тезисы не являются рекомендацией самостоятельной подготовки к операции. Год публикации не выведен из названия конгресса. Ниже размещена редакционная текстовая версия предоставленной русскоязычной публикации. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Участвовали 60 пациентов с ишемической кардиомиопатией: по 30 человек в основной и контрольной группах.
- Исследовались эндотелиальная функция, показатели кровообращения и вегетативной регуляции.
- Краткий формат не позволяет оценить все особенности исследования или установить влияние на отдалённые хирургические исходы.
IHT при ишемической кардиомиопатии: данные публикации
Введение
Целью исследования явилось изучение эффективности использования курса прерывистой нормобарической гипокситерапии (ПНГ) в качестве метода предоперационной подготовки к коронарному шунтированию (КШ) у пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы
В исследование включено 60 пациентов с ИКМП (n=30 в основной и контрольной группах) с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 35% и II-IV стадией ХСН по NYHA. Пациентам основной группы на этапе подготовки к КШ проводили курс ПНГ на установке «Био- Нова-204G1». Всем пациентам выполняли эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, сцинтиграфию миокарда, ультразвуковое исследование плечевой артерии (ПА) с тестом реактивной гиперемии.
Результаты
Исходная тяжесть ХСН у пациентов обеих групп определялась нарушением контрактильной функции ЛЖ (ФВ ЛЖ составила 29,33±1,23% в основной и 29,06±1,32% в контрольной группе) на фоне дилатации полости ЛЖ, преобладания активности симпатической нервной системы (НС) и выраженной эндотелиальной дисфункции (ЭД). Использование курса ПНГ положительно отразилось на функции эндотелия – увеличилось количество пациентов с нормальной эндотелий-зависимой вазодилатацией (ЭЗВД) с 27% до 60%, изменились параметры системного кровотока в ПА, снизился уровень биохимических маркеров ЭД (эндотелина-1, ФНО-α, интерлейкина-6). Курс ПНГ привел к преобладанию активности парасимпатической НС, уменьшению желудочковых нарушений ритма (ЖНР) на фоне улучшения перфузии миокарда.
Основная группа характеризовалась более благоприятным течением раннего периоперационного периода: реже использовалась длительная инотропная поддержка, развивался периоперационный инфаркт миокарда, синдром низкого сердечного выброса с подключением внутриаортальной баллонной контропульсации встречался у 13,3% пациентов контрольной и 6,7% основной групп, достоверно реже отмечено нарушение ЭЗВД, а также количество ЖНР и ЖНР высоких градаций.
Заключение
Использование ПНГ у больных с ИКМП в предоперационном периоде позволяет улучшить функциональное состояние эндотелия и перфузию в гибернирующем миокарде, ограничивает адренергическое воздействие на миокард, что обеспечивает более благоприятное течение периоперационного периода.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Тезис 6.9: подготовка к шунтированию — исходная публикация
Технология и применение
Краткие тезисы описывают определённый этап предоперационной подготовки. Подробнее о технологии IHT и IHHT.