IHT при поллинозе рассматривается в клиническом сообщении. Авторы описывают дыхательные, кислородные и иммунологические показатели после курса тренировок.
Примечание редакции. Наблюдение до и после вмешательства не доказывает излечение аллергии. Часть материала относится к детям; применение требует профильной оценки и не заменяет стандартное ведение поллиноза. Исследован другой аппарат, не OXYTERRA RS. Ниже дано подробное редакционное изложение предоставленной русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Рассматриваются функциональная система дыхания и кислородные режимы у больных поллинозом.
- Авторы сравнивали инструментальные и иммунологические показатели до и после курса IHT.
- Численность выборки и отдельная контрольная группа в предоставленном сообщении не описаны.
IHT при поллинозе: данные публикации
Поллиноз и функциональная система дыхания
Поллинозы — классический пример атопических аллергических заболеваний. Их развитие зависит от генетических факторов и внешней среды. Патогенетическую основу составляют IgE-опосредуемые аллергические реакции. Чаще всего поллиноз проявляется аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Одно из наиболее тяжёлых проявлений — бронхиальная астма, которую авторы указывают у 11% больных поллинозом. Обычно приступы астмы начинаются после нескольких лет проявлений поллиноза.
Несмотря на накопленные данные, патогенез и особенности разных клинических форм поллиноза изучены недостаточно. Авторы отмечают нехватку сведений о функциональной системе дыхания (ФСД) и её отдельных звеньях. Также недоставало данных о кислородных режимах организма в нормоксических и гипоксических условиях. Речь идёт о скорости поэтапной доставки кислорода и его напряжении на разных этапах массопереноса. Эти показатели определяют условия утилизации кислорода тканями.
Цель и методы обследования
Цель работы — автоматизированный анализ состояния организма при поллинозе и оценка адаптации к гипоксии в курсе интервальной гипоксической тренировки (ИГТ). Особое внимание авторы уделили исследованию ФСД и её изменениям после курса.
Минутный и дыхательный объёмы, а также частоту дыхания измеряли волюметром VEB MEDIZINNECHNIK (Германия). Содержание кислорода во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе определяли газоанализатором «ИНСОВТ» (Санкт-Петербург). Потребление кислорода оценивали по Дуглас-Холдейну, артериальное давление — по Короткову. Насыщение артериальной крови кислородом (SaO₂) и частоту сердечных сокращений регистрировали пульсоксиметром «Oxyshuttle» фирмы «Sensor-Medicus» (США).
Минутный объём кровообращения у детей и подростков определяли по методике Л. М. Пугиной, у взрослых — по формуле Старра. Содержание гемоглобина измеряли на аппарате ФЭК-М. Иммунологическое обследование включало оценку гуморального и клеточного иммунитета, а также основных классов иммуноглобулинов (А, М, С — обозначения оригинала). Гипоксикатор «БиоНова-204» получал из комнатного воздуха газовую смесь (ГС) с регулируемым содержанием кислорода.
Гипоксический тест и курс ИГТ
Чтобы выбрать режим курса и содержание O₂ в ГС, проводили двухступенчатый гипоксический тест по А. З. Колчинской (1998). Он позволял оценить чувствительность организма к гипоксии и реакцию на снижение кислорода во вдыхаемом воздухе. Предварительный тест служил первым сеансом курса, а тест в последний день — заключительным. На первой пятиминутной ступени содержание O₂ составляло 14%, на второй — 12%. Между ступенями выдерживали нормоксический интервал 10 минут.
Курс включал 15 сеансов. Каждый состоял из 4 пятиминутных гипоксических воздействий, разделённых пятиминутным дыханием комнатным воздухом (20,9% O₂). Использовали ступенчатую адаптацию к гипоксии. При лёгкой степени тяжести содержание O₂ в ГС составляло 14% в первые 5 сеансов, затем 13% и 12%. При средней степени тяжести соответствующие значения составляли 16%, 15% и 14%.
Данные инструментальных обследований вводились в программу автоматизированного анализа состояния организма до и после курса ИГТ. Полученные результаты подвергались статистической обработке с использованием t-критерия Стьюдента при доверительной вероятности 0,95.
Дыхательные и иммунные результаты
По данным авторов, изменения ФСД при поллинозе были незначительными, в отличие от бронхиальной астмы. Наблюдалась лишь тенденция к уменьшению скорости и интенсивности потребления кислорода тканями. Вместе с тем экономичность кислородных режимов была снижена. На это указывали повышенные гемодинамический и вентиляционный эквиваленты, а также низкие кислородные эффекты дыхательного и сердечного циклов.
Авторы отмечают, что ранее адаптацию к гипоксии в курсе ИГТ у детей с поллинозом не использовали. После курса улучшились показатели ФСД, внешнего дыхания и кровообращения. Содержание гемоглобина и кислородная ёмкость крови увеличились. У всех больных достоверно возрос дыхательный объём и снизилась частота дыхания.
Вентиляционно-перфузионные отношения также улучшились. У всех больных повысились SaO₂ и артерио-венозное различие по кислороду, (a-v)O₂. Авторы связывают это с улучшением утилизации кислорода тканями. Кроме того, уменьшилось число эозинофилов периферической крови и несколько увеличилось общее число лейкоцитов. Эти изменения авторы трактуют как улучшение иммунных показателей.
Содержание Ig А, С в сыворотке крови достоверно не отличалось от показателей здоровых детей (буквенные обозначения сохранены по оригиналу). Т-хелперы приблизились к нормальным значениям. Авторы также сообщают об увеличении иммуноглобулинов А, С и ЦИК. Иммунорегуляторный индекс — отношение Т-хелперов к Т-супрессорам — возрос.
Вывод сообщения
Таким образом, авторы считают ИГТ возможным эффективным методом лечения больных поллинозом. Это вывод данного сообщения; наблюдение до и после курса не устанавливает излечение аллергии.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Начало сообщения и методы оценки: страница 1 оригинала
Результаты наблюдения: страница 2 оригинала
Технология и применение
Клиническое сообщение относится к определённому дыхательному режиму. Подробнее о технологии IHT и IHHT.