Гипотония у беременных рассматривалась в исследовании 78 пациенток. Авторы сравнили биохимические показатели и течение беременности при стандартном лечении и дополнительной гипокситерапии.
Примечание редакции. Публикация связана с работой тех же авторов 2009 года о беременности и гипотонии: совпадение размеров групп допускает повторное представление данных, а не независимое испытание. Это исследование IHT с «Био-Нова-204», не IHHT на OXYTERRA RS. Самостоятельное применение гипоксии при беременности недопустимо. Ниже — подробное редакционное изложение русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Сохранены данные, атрибуция и ограничения оригинала. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Исследовались 78 беременных с гипотонией: 40 получали IHT дополнительно к стандартному лечению, 38 — стандартное лечение; также обследованы 40 здоровых беременных.
- Оценивались перекисное окисление липидов, антиоксидантная система и акушерские показатели.
- Наблюдение не устанавливает универсальную безопасность IHT для беременных и не заменяет акушерские рекомендации.
Гипотония у беременных: данные публикации
Ведение беременности и родов при гемодинамических нарушениях является серьезной и далекой от решения проблемой [2]. Артериальная гипотония нарушает нормальное развитие фетоплацентарной системы, увеличивая частоту осложнений беременности и перинатальную заболеваемость [1]. В связи с осложненным гестационным периодом нарушаются адаптационные способности новорожденного. Однако, несмотря на высокую частоту осложнений беременности, у женщин с артериальной гипотонией эта проблема изучена недостаточно, исследования немногочисленны, данные литературы фрагментарны, методы лечения противоречивы [1].
Частота гипотонии в структуре общей заболеваемости высока и варьирует в пределах 15–45%. Серьезную тревогу вызывают распространение данной патологии среди людей наиболее активного возраста и все больше ее «омоложение». Результаты многочисленных исследований, проведенных в последние годы, подтверждают, что гестационный процесс и роды у женщин с гипотонией осложняются значительно чаще [2]. В связи с этим беременных с гипотонией принято относить к группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений. Применяемые в настоящее время традиционные меры профилактики здесь являются недостаточно эффективными [3].
Цель настоящего исследования – анализ влияния нормобарической гипокситерапии на течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотонией.
Материал и методы
Участницы и группы сравнения
Во II и III триместрах авторы обследовали 78 женщин с артериальной гипотонией в возрасте 22–28 лет. Первая группа, 38 женщин, получала традиционное лечение. Оно включало оптимизацию режима и растительные средства, действующие на вегетативную нервную систему. Также применяли препараты с седативным действием и влиянием на реологию крови; при кризах — эфедрин и кофеин.
Во второй группе, 40 женщин, к традиционному лечению добавляли 2-недельный курс нормобарической гипокситерапии. Отдельную контрольную группу составили 40 женщин того же возраста с физиологической беременностью без сопутствующей экстрагенитальной патологии. Всех участниц наблюдал терапевт.
Кроме клинического анализа течения беременности, родов и послеродового периода, изучали ряд биохимических показателей и параметров гомеостаза. Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) исследовали путем определения интенсивности свечения при индуцированной хемилюминесценции. Уровни молекулярных продуктов: диеновых конъюгатов (ДК) и шиффовых оснований (ШО) в сыворотке крови вычисляли с использованием спектрофотометра СФ-26 фирмы ЛОМО.
Исторический режим лечения
Курс гипокситерапии описан в профилактической программе со срока 24–26 недель беременности. Метод основан на чередовании кратковременного дыхания смесью с пониженным содержанием кислорода и атмосферным воздухом. Давление оставалось нормальным барометрическим. В тексте названа установка «БИО-Нова НТО». Авторы сообщают о её сертификации, лицензии и разрешении Минздрава РФ; это сведения исходной публикации.
Течение беременности и родов
При анализе гестационного процесса удалось установить, что применение нормобарической гипокситерапии позволяет значительно снизить риск развития гестоза, и прежде всего его тяжелых форм. Преждевременные роды и перенашивание во 2-й группе встречались почти в 1,5 раза реже, чем у женщин, которым не проводилась гипокситерапия (табл.1).
Во второй группе слабость родовой деятельности встречалась в 1,7 раза реже, чем при традиционной терапии (табл. 2). Авторы предположили, что гипокситерапия улучшала гемодинамику и усиливала окислительно-восстановительные процессы в тканях. Кроме того, они обсуждали стимуляцию гормональной функции фетоплацентарного комплекса. По их интерпретации, эти процессы повышали энергетический потенциал клеток миометрия и улучшали сократительную активность матки.
Перекисное окисление липидов
Авторы связывают метаболические изменения при гипотонии с активацией ПОЛ. С одной стороны, они указывают на повышенное содержание в крови его субстрата — липидов. С другой — на сниженный уровень окислительно-восстановительных процессов. В результате нарушений свободнорадикальных реакций их продукты участвуют в патогенезе осложнений беременности и родов.
После первых процедур авторы наблюдали незначительную активацию ПОЛ. Однако с 3–4-й процедуры уровни ДК и ШО достоверно снижались при одновременной активации АОС. Оптимальное соотношение этих показателей отмечали к 6–7-му дню терапии.
К концу лечения исходно повышенное содержание ДК, по описанию авторов, уменьшилось в 1,8 раза. Приведено значение 0,35±0,09 ЕОП на 1 мг общих липидов, до лечения — 0,41±0,06 ЕОП. Указанная кратность не согласуется с этой парой значений; числа сохранены без пересчёта. Кроме того, концентрация ШО снизилась на 40–42%.
Выводы авторов
Таким образом, авторы описали положительные изменения клинического течения беременности и родов при гипотонии. Они связали их с влиянием на ПОЛ, активность антиоксидантной системы, липидный обмен и маточно-плодово-плацентарное кровообращение. На этом основании авторы рекомендовали включать нормобарическую гипокситерапию в профилактическое лечение беременных с артериальной гипотонией. Это вывод исторической работы 2010 года.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Таблицы: течение беременности и родов — оригинал, страница 2
Технология и применение
Исследование относится к определённой группе пациенток и историческому лечебному протоколу. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Белоглазова О.Ю. Состояние гемодинамики в системе мать – плацента – плод при артериальной гипотонии у беременных женщин: автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа., 2003. 22 с.
2. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г. Т. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 868 с.
3. Сидорова И. С., Макаров И. О. Течение и ведение беременности по триместрам. М.: МИА, 2007. 304 с.