IHT в курортной медицине рассматривается в обобщении клинического опыта. Авторы обсуждают методические подходы и физиологические показатели при разных состояниях.
Примечание редакции. Это обобщение разнородных наблюдений 2011 года, а не систематический обзор или испытание OXYTERRA RS. Повторно обсуждаемые исследования не считаются новой независимой доказательной базой. Исходные показания и выводы отражают позицию авторов на момент публикации. Ниже — подробное редакционное изложение русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Сохранены данные, атрибуция и ограничения оригинала. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Авторы обобщают собственные наблюдения и ранее опубликованные материалы о курортном применении IHT.
- Рассматриваются разные состояния и установки; представленные данные не образуют единое рандомизированное испытание.
- Обзор помогает проследить историю применения метода, но не доказывает эффективность каждого перечисленного сценария.
IHT в курортной медицине: данные публикации
В последнее время в комплексе курортных методов оздоровления определенную роль стала играть адаптация к недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе в курсе интервальной гипоксической тренировки (ИГТ).
В статье ИГТ рассматривается как средство повышения аэробной производительности, максимального потребления кислорода и работоспособности. Авторы обсуждают здоровых нетренированных людей и спортсменов высокой квалификации. Кроме того, они описывают лечебное применение при заболеваниях дыхательных путей и лёгких, сердечно-сосудистой системы, вегетососудистой дистонии и гипертонической болезни. Среди других направлений названы хронические гинекологические и эндокринные заболевания. Авторы считают, что ИГТ усиливает эффект курортного лечения.
Данные свыше 40 авторов о результатах использования ИГТ в медицине и спорте требуют тщательного анализа для выявления эффективности применения этого относительно нового метода улучшения состояния организма.
Однако прежде чем приступить к анализу эффективности ИГТ в условиях курорта, необходимо было проанализировать эффективность гипокситерапии по результатам авторов, проводивших ИГТ в равнинных условиях.
Цель исследования – провести анализ результатов собственных исследований использования ИГТ в медицине, а также представленных в литературе сведений об эффективности и механизмах благоприятного действия адаптации к гипоксии в условиях курорта.
Материалы и методы исследования
Материалы обзора и режим ИГТ
Авторы проанализировали публикации о лечении разных заболеваний с гипоксикаторами фирм «Trade Medical», «Hypoxia Medical», «Био-Ново» и «Климби». Описанный курс включал 15 сеансов. Каждый состоял из 4-6 серий пятиминутного гипоксического воздействия. Между сериями пациенты по пять минут дышали комнатным воздухом с 20,9% О2.
В собственных исследованиях авторы применяли ступенчатую адаптацию. Первые 5 сеансов проводили при содержании кислорода 14% О2. В следующих 5 — 13% О2, в последних — 12% О2.
Полученные данные комплексного обследования подвергались статистической обработке с использованием t-критерия Стьюдента.
Дыхательные показатели и анемии
В таблице оригинала сопоставлена эффективность ИГТ при хроническом обструктивном бронхите (ХОБ) по данным разных авторов. Таблица доступна на странице 2 исходного PDF.
Результаты и их обсуждение
Анализ эффективности использования ИГТ в терапевтических целях показал, что самый высокий эффект ИГТ был получен при лечении первичной постгеморрагической анемии у девушек с ювенильными дисфункциональными маточными кровотечениями (ЮДМК) и у лиц среднего возраста после значительной кровопотери [7].
Без исключения все авторы, проводившие курсы ИГТ, отметили увеличение содержания гемоглобина крови, ее кислородной емкости, насыщение кислородом артериальной крови, улучшение общего состояния организма, повышение его работоспособности у здоровых и у больных с различными заболеваниями.
В исследованиях И.Х. Борукаевой [3,6] улучшились показатели внешнего дыхания. Жизненная ёмкость лёгких (FVC) увеличилась на 10,5% при лёгком бронхите и на 9,5% при средней степени тяжести. Объём форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) вырос на 9,7% и 13,2% соответственно. Кроме того, индекс Тиффно повысился на 11,3% при лёгкой степени и на 13,7% при средней. Авторы трактовали эти изменения как улучшение бронхиальной проходимости у всех обследованных.
У всех больных улучшились показатели состояния функциональной системы дыхания: увеличились дыхательный и минутный объемы дыхания (МОД). Увеличилась доля альвеолярной вентиляции (АВ) в минутном объеме дыхания (АВ/МОД), что обусловило увеличение диффузионной поверхности легких на 15%.
Другие клинические направления
Рядом авторов получены данные об эффективности использования ИГТ для лечения других заболеваний в условиях низкогорного курорта.
В течение последних десятилетий в Кабардино-Балкарии (курорт Нальчик) из-за недостатка йода в питьевой воде получили большое распространение гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), где зоб стал эндемичным заболеванием. З.Х. Абазова [1] исследовала содержание тиреоидных гормонов в крови здоровых и больных гипотиреозом разной степени тяжести. В своих исследованиях автор показала, что гипоксия компенсированная и субкомпенсированная (14-12% О2 в воздухе) вызывает повышение уровня гормонов Т3, Т4 и уменьшает содержание ТТГ в крови. Это послужило основанием для использования ИГТ в терапии больных гипотиреозом.
Использование ИГТ проведено впервые (А.Х. Бойченко, 2001-2003) [2] для улучшения состояния больных детским церебральным параличом (ДЦП). После курса ИГТ значительно улучшается состояние организма, повышается умственная работоспособность, но, к сожалению, это не вылечивает больных такой тяжелой болезнью, как детский церебральный паралич.
В офтальмологии описан комбинированный метод Б.Х. Хацукова для лечения близорукости слабой степени у детей младшего школьного возраста. Он сочетал остеорефлекторную стимуляцию вегетативной нервной системы с курсом ИГТ (Б.Х. Хацуков, 2001 г.) [5]. В обзоре сообщается об эффективности в 100% случаев. Эта цифра относится к описанному комбинированному методу и наблюдению.
Курортные наблюдения
Отдельно авторы рассматривают ИГТ на фоне курортного лечения в Сочи. Туда приезжают люди из разных природно-климатических регионов. Поэтому авторы подчёркивают значение адаптации и неспецифической резистентности при хронических, в том числе бронхолёгочных заболеваниях.
По данным Р.Ю. Поддубной [8], гипоксическая стимуляция повышала эффективность лечения бронхолёгочных заболеваний в субтропическом климате. В обзоре приведена клиническая эффективность 94,6%. Кроме того, описаны снижение обструкции и улучшение дренажной функции лёгких.
О.В. Гринева [4] описала применение прерывистой нормобарической гипоксической стимуляции (ПНГ) в Сочи при сердечно-сосудистых заболеваниях функционального генеза. У пациентов с нейроциркуляторной дистонией она отметила повышение компенсаторно-приспособительных возможностей. Кроме того, автор сообщила о достоверном повышении экономичности работы системы кровообращения и её мощности.
В условиях морских курортов Алушты получены аналогичные результаты при лечении бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение
Заключения авторов
Результаты собственных исследований и использование ИГТ другими авторами для улучшения состояния организма здоровых и больных различными заболеваниями, позволяют сделать следующие заключения:
1. Наиболее эффективным является использование ИГТ в лечении постгеморрагических анемий, хронических обструктивных бронхитов, бронхиальной астмы на курортах, расположенных на берегу моря и в низкогорье.
2. Впервые в медицинской практике с положительным эффектом проведен курс ИГТ больным с ДЦП в условиях низкогорья (курорт Нальчик), а также с гипотиреозом разной степени тяжести, в том числе и тяжелой степени.
3. Высокой эффективностью отличается комбинированный метод лечения близорукости, сочетающий остеорефлекторную стимуляцию вегетативной нервной системы с курсом интервальной гипоксической тренировки.
4. Полученные результаты позволяют рекомендовать внедрение метода ИГТ также на горных курортах — в Пятигорске, Железноводске, Есcентуках, Кисловодске и послужат дальнейшему развитию эффективного метода ИГТ.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Обобщение результатов и таблица — оригинал, страница 2
Заключение и литература — оригинал, страница 3
Технология и применение
Курортные программы включают несколько компонентов и отличаются по организации курса. Принцип дыхательных циклов объясняется в разделе технология IHT и IHHT. Сценарии для центров — на странице применение OXYTERRA.
Литература
1. Абазова, З.Х. Эффективность использования ИГТ в лечении эндокринной патологии. /Абазова З.Х.// Автоматизированный анализ эффективности использования адаптации к гипоксии в медицине и спорте.– М.–Нальчик, 2001.– Т. 2.– С. 95–124, 146–157.
2. Бойченко, А.Х. Эффективность ИГТ в лечении патологии нервной системы / Бойченко А.Х. // Автоматизированный анализ эффективности использования адаптации к гипоксии в медицине и спорте.– М.– Нальчик, 2001.– Т.3.– С. 27–35.
3. Борукаева, И.Х. Использование интервальной гипоксической тренировки в пульмонологии / Борукаева И.Х. // Автоматизированный анализ эффективности использования адаптации к гипоксии в медицине и спорте.– М.–Нальчик, 2001.– Т. 2.– С. 5–38.
4. Гринева, О.В. Нормобарическая гипокситерапия лиц с сердечно-сосудистыми нарушениями в условиях курорта Сочи. В кн.: Прерывистая нормобарическая гипокситерапия / Гринева О.В., Поддубная Р.Ю., Быков А.Т., Чижов А.Я // Доклады Академии проблем гипоксии РФ, том 3.//Под редакцией Р.Б.Стрелкова, А.Я.Чижова-М., 2005, с.60-67
5. Колчинская, А.З. Кислородная недостаточность, деструктивное и конструктивное действие / Колчинская А.З, Хацуков Б.Х., Закусило М.П..– Нальчик: Изд-во КБНЦ РАН, 2007. – 208 с.
6. Колчинская, А.З.Нормобарическая интервальная гипокси-ческая тренировка в медицине и спорте / Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А..– М.: Медицина, 2003.– 407 с.
7. Крупко-Большова, Ю.А. Интервальная гипоксическая тренировка как одно из эффективных средств в комплексе терапевтических мероприятий при ювенильных маточных дисфункциональных кровотечениях / Крупко-Большова Ю.А., Вовк И.Б. // Hypoxia Med. J., 1994.– № 2.– С. 55
8. Поддубная, Р.Ю. Прерывистая нормобарическая гипоксия в комплексе санаторно-курортного лечения и реабилитации лиц с бронхолегочной патологией. В кн.: Прерывистая нормобарическая