Спектральная мощность ЭЭГ изучалась после правополушарного и левополушарного инсульта. Авторы оценивали изменения на фоне IHT в составе комплексного лечения.
Примечание редакции. Работа близка по авторам, размеру выборок и методике к другим публикациям этой группы; вероятное пересечение данных не следует выдавать за независимые испытания. Использовалась IHT на «Био-Нова-204», не IHHT на OXYTERRA RS. Недостающие выходные данные не придуманы. Ниже — подробное редакционное изложение русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Сохранены данные, атрибуция и ограничения оригинала. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Основная группа включала 35 пациентов после ишемического инсульта; контрольная — 36 пациентов на стандартном лечении.
- Оценивались различия спектральной мощности ЭЭГ в зависимости от стороны поражения и частотного диапазона.
- Электрофизиологические результаты не устанавливают долгосрочное восстановление функций или профилактику нового инсульта.
Спектральная мощность ЭЭГ: данные публикации
Введение
Авторы рассматривают внедрение новых немедикаментозных методов лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения как актуальную задачу. К таким методам они относят интервальную нормобарическую гипокситерапию (ИНГ). Её действие связывают с повышением устойчивости нейронов к тяжёлой гипоксии и другим повреждающим факторам. Кроме того, они описывают улучшение функциональных возможностей мозга и изменения центральной гемодинамики.
Цель исследования
Оценить различия в изменениях спектра мощности ЭЭГ у пациентов с ишемическим инсультом в правом и левом каротидном бассейнах в восстановительном периоде под влиянием интервальной нормобарической гипокситерапии.
Материалы и методы исследования
В восстановительном периоде ишемического инсульта 35 пациентов получали комплексное лечение с ИНГ. Из них у 16 инсульт был в правом каротидном бассейне, у 19 — в левом. Комплекс также включал медикаментозную патогенетическую терапию, физиотерапию, ЛФК и массаж.
Для сравнения обследовали 36 пациентов на стандартной терапии. В этой группе инсульт в правом каротидном бассейне был у 17, в левом — у 19 пациентов.
Спектральный анализ ЭЭГ
Всем пациентам проводили запись ЭЭГ на компьютерном электроэнцефалографе Нейрон-Спектр-4/ВП фирмы Нейрософт (г. Иваново, Россия). Для проведения спектрального анализа выбирали 8–10 эпох анализа по 5,12 с, не содержащих артефактов. Параметры спектральной мощности рассчитывали для каждого диапазона ЭЭГ: дельта (0,5–3,9 Гц), тета (4,0–7,9 Гц), альфа (8,0–12,9 Гц), бета-1 (13,0–19,9 Гц) и бета-2 (20,0–40,0 Гц). Пациенты обследовались утром, до приема лекарственных средств до и после курса лечения.
Для получения нормобарической гипоксической газовой смеси с регулируемой концентрацией кислорода использовали мембранную газоразделительную установку волоконного типа фирмы «Био-Нова-204».
Статистический анализ выполняли с помощью программы STATISTICA 6.0.
Правополушарный инсульт
После курса ИНГ у пациентов с инсультом в правом каротидном бассейне мощность дельта-колебаний снизилась почти во всех отведениях (p<0,05). Исключение составили левое теменное (Р3А1) и затылочные отведения. Кроме того, мощность тета-колебаний снизилась в левом лобном полюсном отведении Fp1A1 (p=0,03). Все сравнения здесь — с данными до лечения.
При этом мощность альфа-колебаний повысилась с акцентом на левое височное (p=0,04) и теменные отведения (p=0,03). Бета-1-мощность достоверно выросла только в правом теменном отведении (p=0,02). Однако мощность бета-2-колебаний в большинстве отведений достоверно не менялась. Лишь в правом затылочном отведении она достоверно снизилась (p=0,02).
У пациентов с ишемическим инсультом в правом каротидном бассейне на фоне стандартной терапии к концу курса лечения отмечалась достоверное снижение мощности дельта-колебаний только в отведении F7А1 (p=0,02). Статистически значимых изменений спектра мощности ЭЭГ в диапазонах альфа-, тета-, бета-1- и бета-2-колебаний не было выявлено.
Левополушарный инсульт
При левополушарном инсульте после ИНГ дельта-мощность снизилась почти во всех отведениях (p<0,05). Исключения — T5A1, P3A1, O2A2 и O1A1. Однако тета-мощность достоверно не изменилась.
Альфа-мощность достоверно выросла в Fp2A2 (p=0,04), F4A2 (p=0,02), C3A1 (p=0,01), T4A2 (p=0,04), T3A1 (p=0,04), O2A2 (p=0,05), O1A1 (p=0,04). Для низкочастотных бета-колебаний рост отмечен в F4A2 (p=0,004), C3A1 (p=0,03) и T6A2 (p=0,03). При этом высокочастотная бета-мощность уменьшилась в С4А2 (p=0,03).
При левополушарном инсульте в группе стандартной терапии дельта-, тета- и альфа-мощность к концу курса достоверно не изменились. Однако в бета-1-диапазоне мощность снизилась в отведениях Т6А2 (p=0,03) и О1А1 (p=0,04). В бета-2-диапазоне изменений не выявили.
Обсуждение полушарных различий
Имеющиеся некоторые полушарные особенности реакции ЭЭГ на действие ИНГ можно объяснить различными функциональными связями правого и левого полушария со стволовыми структурами мозга. Показано, что у левого полушария имеются более сильные связи с ретикулярной формацией, а у правого – с диэнцефальными и лимбическими структурами. Также существенное значение в формировании полушарных особенностей имеет содержание различных медиаторов и активность метаболизма в правом и левом полушарии.
Выводы
Таким образом, при включении ИНГ в комплексное лечение после инсульта в каротидном бассейне авторы выявили усиление альфа- и бета-1-мощности. Одновременно уменьшалась дельта-мощность. Эти результаты спектрального анализа ЭЭГ они трактовали как улучшение функционального состояния мозга.
По их данным, после левополушарного инсульта спектрально-мощностные показатели восстанавливались быстрее, чем после правополушарного. Особенно это касалось альфа- и бета-1-диапазонов.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Спектральный анализ ЭЭГ — оригинал, страница 2
Обсуждение и выводы — оригинал, страница 3
Технология и применение
Нейрофизиологические показатели относятся к конкретным исследованным программам. Подробнее о технологии IHT и IHHT.