IHT при субклиническом гипотиреозе оценивали у 60 пациентов. В кратком сообщении описаны тиреоидный статус и показатели ЭКГ после нормобарической гипокситерапии.
Примечание редакции. Это наблюдение, представленное в формате тезисов, а не достаточное основание для лечебных рекомендаций. Метод — нормобарическая гипокситерапия, не IHHT. Устройство OXYTERRA RS не исследовалось; применение гипоксии при нарушениях ритма требует отдельной медицинской оценки. Далее приводим редакционную текстовую версию русскоязычной публикации. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- В исследование включены 60 пациентов с субклиническим гипотиреозом в возрасте 24-57 лет.
- Авторы сравнивали гормональные показатели и ЭКГ до и после курса гипокситерапии.
- Контрольная группа в тезисах не описана; наблюдения не устанавливают эффективность лечения аритмий или замену стандартной терапии.
IHT при субклиническом гипотиреозе: данные публикации
Гипотиреоз уже на ранней (субклинической) стадии ассоциируется с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечебная тактика у больных с манифестным гипотиреозом достаточно четко определена, в то время как целесообразность заместительной терапии субклинического (СГ) препаратами тиреоидных гормонов (ТГ) до сих пор остается предметом дискуссий. Поскольку основной задачей, стоящей перед врачом, является предупреждение прогрессии субклинического в манифестный гипотиреоз, то особенно актуальным является поиск немедикаментозных методов лечения данной патологии.
Цель
Оценка влияния нормобарической гипокситерапии на тиреоидный статус и ЭКГ картину больных с СГ.
Материал и методы
Авторы включили в исследование 60 человек с СГ в возрасте от 24 до 57 лет. Диагноз авторы подтвердили гормональным исследованием. Для этого они использовали иммуноферментный метод со стандартными наборами. По результатам гипоксического теста исследователи подобрали индивидуальные режимы гипокситерапии, стимулирующие продукцию ТГ. Гипоксикатор подавал газовую смесь. Всем пациентам исследователи регистрировали ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
Результаты
Несмотря на то, что термин “субклинический гипотиреоз” подразумевает отсутствие каких-либо клинических проявлений, во многих исследованиях сообщается об отклонении от нормы в различных параметрах обмена веществ и функции различных органов и систем. Так по данным ЭКГ-обследования у 80% пациентов выявлена синусовая брадикардия с ЧСС 52±2,4 в минуту; желудочковые экстрасистолы у 28% больных; атриовентрикулярная блокада I степени у 67% обследованных; удлинение электрической систола желудочков, проявляющейся удлинением интервала QT более 0,44 секунд в 46% случаев. После 15-дневного курса гипокситерапии у пациентов с СГ, проявляющимся в повышенном содержании в крови тиреотропного гормона гипофиза на фоне нормальных значений ТГ, отмечена нормализация гормонального статуса. Следует отметить, что уровни ТГ у обследуемых хоть и укладывались в нормативный диапазон, на самом деле, они приближались к нижней границы нормы. Поэтому даже незначительное сужение диапазона колебания ТГ существенно ограничивает возможности адаптации сердца на любые стрессовые влияния.
После курса гипокситерапии уровни ТГ приближались уже к средним показателям нормы. Положительная динамика была отмечена и по данным ЭКГ: у всех пациентов после курса гипокситерапии увеличилась ЧСС, нормализовались интервалы PQ и QT, отсутствовали желудочковые экстрасистолы, увеличился вольтаж комплекса QRS. Ни в одном случае каких-либо осложнений от проводимой терапии или ухудшения состояния больных не отмечено.
Заключение
Проведенные исследования показали, что самый частый вид аритмии при СГ — синусовая брадикардия, что связано со снижением чувствительности бета-1-адренорецепторов синусового узла к действию катехоламинов в условиях даже незначительного снижения ТГ. Лечебное действие гипокситерапии реализуется не только через усиление компенсаторных механизмов, обеспечивающих доставку кислорода в ткани, но и через стимуляцию тиреоидной функции и как следствие усиление инотропной и хронотропной функций миокарда, увеличение минутного и систолического объемов крови, количества циркулирующей крови и скорости кровотока.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Тезис 026: тиреоидный статус и ЭКГ — оригинал, страница 1
Технология и применение
В работе анализировали гормональные и электрокардиографические показатели. Подробнее о технологии IHT и IHHT.