IHT и гормональная адаптация изучались у пациентов после транзиторных ишемических атак. Авторы проследили динамику кортизола, инсулина и тиреоидных гормонов при дополнительном курсе.
Примечание редакции. Гормональные сдвиги не подтверждают профилактику инсульта или лечение эндокринных заболеваний. В предоставленном фрагменте напечатан только первый пункт библиографии; недостающие источники не реконструировались. Пересечение выборок с другими работами авторов не исключено. Ниже дано подробное редакционное изложение предоставленной русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- В сообщение включены 30 пациентов с дополнительной IHT и 15 пациентов с медикаментозной терапией без IHT.
- Гормональные показатели оценивались до, в середине и после курса воздействия.
- Авторы обсуждают временную адаптационную реакцию и возвращение ряда показателей к исходному уровню.
IHT и гормональная адаптация: данные публикации
Обоснование исследования
Во введении исходной работы дезагреганты и нейропротекторы рассматриваются как основа терапии и профилактики ТИА. Авторы приводят риск инсульта 8–10 % за первый месяц и 1/3 за первые три года после ТИА. Эти оценки относятся к контексту публикации. Для дополнения лечения они использовали интервальную гипоксическую тренировку (ИГТ).
Обсуждаемый механизм сочетает срочные неспецифические реакции и долговременную перестройку систем — «структурный след адаптации». Авторы перечисляют образование микрососудов и улучшение поступления питательных веществ. Также названы усиление лёгочной вентиляции и минутного кровообращения, стимуляция эритропоэза и увеличение сродства гемоглобина к кислороду [3, 4, 5].
Положительное терапевтическое воздействие ИГТ на больных с ТИА было показано нами ранее [1]. В то же время механизмы воздействия ИГТ на больных с ТИА остаются не до конца изученными.
Цель исследования: оценка влияния ИГТ на гормональный статус больных с ТИА.
Материалы и методы исследования
Пациенты и оценка гормонального статуса
Наблюдали 30 больных после ТИА в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах. ИГТ добавляли через 7–14 дней от начала заболевания. Контроль включал 15 пациентов на дезагрегантах, нейропротекторах и, по показаниям, гипотензивных препаратах.
Обследование включало клинические и лабораторные методы, КТ или МРТ и допплеросонографию экстра- и интракраниальных сосудов. Радиоиммунным методом в сыворотке определяли трийодтиронин, тироксин, ТТГ, кортизол, инсулин, тестостерон и прогестерон. Измерения выполняли до, в середине и после курса. ИГТ назначали при отсутствии противопоказаний, включая острые инфекционные и соматические заболевания.
Методика
Режим гипоксической тренировки
В течение 5 минут больные вдыхали газовую смесь с 10-12 % кислорода в азоте при нормальном атмосферном давлении. Затем следовал 5-минутный интервал дыхания атмосферным воздухом. Один сеанс ИГТ включал 6 циклов дыхания гипоксической газовой смесью. Общее время гипоксического воздействия составляло 30 минут. Курс лечения состоял из 12-15 сеансов, которые проводили ежедневно. Получение нормобарической гипоксической газовой смеси осуществляли на мембранной газоразделительной установке волоконного типа «Био-Нова-204». С целью оценки переносимости гипоксии всем больным до начала ИГТ проводили гипоксический тест (вдыхание гипоксической смеси в течение 10 минут).
Результаты и обсуждение
Самочувствие и гормональные показатели
Уже в середине курса авторы отмечали достоверное улучшение самочувствия в группе ИГТ по сравнению с контролем. Уменьшались или исчезали головная боль, головокружение, ощущения пошатывания и неустойчивости при ходьбе. У многих больных происходила нормализация уровня артериального давления.
В середине курса в группе ИГТ кортизол достоверно вырос с 290,1±27,8 до 361,6±26,1 нмоль/л. Инсулин увеличился с 64,3±16,7 до 118,5±35,2 пмоль/л. К концу курса показатели вернулись к исходному уровню: 281,8±20,8 нмоль/л и 62,6±15,5 пмоль/л соответственно.
Тироксин в середине курса несколько, но достоверно снизился со 138,0±9,0 до 116,4±9,2 нмоль/л. ТТГ одновременно вырос с 1,6±0,3 до 2,4±0,4 мМЕ/л. К концу курса значения приблизились к исходным: тироксин — 122,6±9,1 нмоль/л, ТТГ — 1,8±0,4 мМЕ/л. Достоверной динамики трийодтиронина, тестостерона и прогестерона не выявили.
В контрольной группе содержание всех исследуемых гормонов достоверно не менялось.
Интерпретация адаптационного ответа
В середине курса кортизол вырос на 25 %, инсулин — на 84 %. Авторы связывают изменения через 6–7 сеансов с общим адаптационным синдромом [6]. Повышение инсулина наряду с кортизолом они объясняют возможным ростом глюкозы.
При этом отношение кортизола и инсулина не увеличивалось. По интерпретации авторов, стрессорное напряжение было небольшим и полностью исчезало после курса.
Что касается реакции щитовидной железы на гипоксическое воздействие, то обнаружено типичное для большинства стрессорных воздействий снижение уровня тироксина в сыворотке крови [2]. Параллельно со снижением тироксина происходит увеличение содержания тиреотропного гормона (вероятно, по регуляторному принципу обратной связи).
Заключение
Заключение авторов
Авторы описывают начальную адаптацию к гипоксии как небольшое напряжение компенсаторных механизмов с повышением кортизола. После курса гормональный статус возвращался к исходному уровню. Это трактуется как сформировавшаяся адаптация, сопровождавшаяся улучшением самочувствия.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Гормональные показатели и заключение: страница 2 оригинала
Технология и применение
Работа посвящена гормональной стороне адаптационного ответа. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Белявский Н.Н., Кузнецов В.И., Лихачев С.А. Использование интервальной нормобарической гипокситерапии для лечения и профилактики транзиторных церебральных ишемических атак // Мед. новости.- 2002.- № 6.- С 54-57.