IHT при хроническом обструктивном бронхите оценивали у 23 пациентов. В работе описаны дыхание, кровообращение и насыщение крови кислородом после курса.
Примечание редакции. Это IHT, а не IHHT. Работа связана по авторам и выборке с другими материалами о бронхите в нашей библиотеке; их не следует автоматически считать независимыми исследованиями. Исторические противопоказания и режимы не являются современной инструкцией. Результаты этой публикации не являются отдельным клиническим подтверждением эффективности OXYTERRA RS. Ниже — подробное редакционное изложение русскоязычной публикации, а не дословное воспроизведение. Сохранены данные, атрибуция и ограничения оригинала. Таблицы и иллюстрации доступны в неизменённом исходном PDF. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Обследованы 23 пациента с хроническим обструктивным бронхитом в фазе ремиссии.
- Оценивались спирография, показатели кровообращения и оксигенация до и после курса.
- Отдельная контрольная группа не описана; результаты нельзя переносить на все формы ХОБЛ.
IHT при хроническом обструктивном бронхите: данные публикации
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) является часто встречающейся патологией в клинике внутренних болезней, приводящей к формированию хронического легочного сердца и, как правило, развитию дыхательной недостаточности. Перспективным направлением в лечебной программе ХОБ является немедикаментозное воздействие на организм больного, а именно профилактика и терапия ХОБ с помощью постепенной дозированной адаптации к гипоксии [3, 5]. В этой связи представляет интерес влияние адаптации к периодической гипоксии (АПГ) на показатели функции внешнего дыхания, насосную функцию сердца и насыщение капиллярной крови кислородом у больных с хроническим обструктивным бронхитом.
Материалы и методы исследования
Методика адаптации к периодической гипоксии в клинике.
Аппарат и дыхательный режим
Адаптацию к периодической гипоксии формировали методом нормобарической гипоксической тренировки (НГТ). Использовали смесь с 10% кислорода в азоте при влажности 40-70% и нормальном атмосферном давлении [4]. Смесь получали на мембранной установке «Био-Нова-204» (фирма «Био-Нова», г. Москва).
Содержание кислорода на выходе контролировали комплексом из датчика CAG-250E, цифрового измерительного прибора и адаптера-газоанализатора. Сеансы проводили через маску в циклически-фракционном режиме. Пять минут дыхания гипоксической смесью чередовали с пятиминутным дыханием атмосферным воздухом.
Один сеанс длился пятьдесят минут и включал пять циклов. Курс составлял двенадцать — пятнадцать сеансов; фармакотерапию не использовали.
Проба переносимости
Для определения индивидуальной переносимости нормобарической газовой гипоксической смеси, изучения гемодинамического ответа всем больным перед началом курса гипоксической тренировки проводилась десятиминутная гипоксическая проба. В течение 10 мин больной дышал гипоксической смесью с 10% содержанием кислорода (р02 — 75±3 мм рт. ст.), полученной из атмосферного воздуха с помощью газоразделительной установки. На протяжении всего теста непрерывно регистрировались содержание оксигемоглобина в капиллярной крови, частота сердечных сокращений, частота дыхания [2].
На первой, четвертой, девятой минутах дыхания гипоксической смесью измерялось артериальное давление. Признаками непереносимости газовой гипоксической смеси являлись: повышенная бледность кожных покровов, гипергидроз, увеличение частоты пульса более чем на 30 ударов в минуту, увеличение прироста артериального давления более чем на 30 мм рт. ст., увеличение частоты дыхания более чем на 16 в минуту. Применение метода противопоказано, если отмеченные изменения наступают в первые 60-90 секунд дыхания газовой гипоксической смесью.
Проявление брадикардии в ответ на развитие гипоксии (менее 60 ударов в минуту) иногда следует рассматривать, как проявление синдрома слабости синусового узла. Однако, часто указанные симптомы повышенной чувствительности являются выражением эмоциональной лабильности нервной системы и проходят самостоятельно через 5-10 минут дыхания атмосферным воздухом. Такие преходящие реакции не расценивали как противопоказание для использования метода
Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Контроль кровообращения
Перед началом сеанса и во время дыхания гипоксической смесью на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й и 5-й минутах регистрировались, частота сердечных сокращений, насыщение капиллярной крови кислородом на портативном медицинском пульсоксиметре «Бион-Б 00202» (фирма «Бион»). Измерялось артериальное давление. Минутный объем крови рассчитывали по формуле: МОК = СОК x ЧСС, где СОК -систолический объем крови: COK = 90,97 + 0,54ПД — 0,57ДД — 0,61В, где ПД — пульсовое давление, мм рт, ст.; ДД — диастолическое давление, мм рт. ст.; В — возраст в годах [7].
Исследование внешнего дыхания
Внешнее дыхание исследовали прессотахоспирографом ПТС 14П-01. Определяли минутный объём и частоту дыхания, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Также оценивали форсированный объём выдоха за первую секунду (ФОВ1), среднюю скорость выдыхаемого потока (ССВП) и максимальную скорость выдоха (МСВ).
Показатель МОС-50 характеризовал скорость выдоха на уровне сегментарных бронхов, МОС-25 — мелких бронхов. Из вентиляторных объёмов определяли минутный объём дыхания (МОД). Кроме того, проводили пробу Штанге — задержку на вдохе — и пробу Генчи — задержку на выдохе. Обследования выполняли до и после курса [6].
Результаты выражали в единицах СИ. Вариационная статистика включала среднее арифметическое и его среднюю ошибку. Для оценки достоверности различий между средними использовали критерий Стьюдента–Фишера.
Различия считали достоверными при уровне значимости р<0,05. Обработку базы данных проводили на ПЭВМ Pentium-II с использованием стандартного пакета статистических программ "Statistika" (версия 5,0). [1].
Полученные результаты
Выборка и дыхательные результаты
Исследования проведены на 23 больных с хроническим обструктивным бронхитом в фазе ремиссии. Группа обследуемых состояла из 12 мужчин и 11 женщин. Средний возраст в группе составлял 41,5±4,6 лет. Перед курсом моногипокситерапии у обследуемых больных жизненная емкость легких составляла 3,11 л, после курса лечения этот показатель достоверно увеличивался на 9,0% по сравнению с таковым до лечения (табл. ). Минутный объем дыхания после курса лечения по сравнению с исходными данными достоверно не изменялся.
Форсированная жизненная емкость легких перед лечением составляла 3,01 л, после курса лечения она достоверно превышала исходный уровень на 11,0%. Форсированный объем воздуха, проходящий через легкие за первую секунду, перед курсом лечения составлял 2,32 л, после курса лечения этот показатель на 13,4% достоверно превышал исходный уровень. Средняя скорость выдыхаемого потока воздуха составляла перед лечением 2,35 л/с, после курса достоверно превышало исходный уровень на 11,0%.
Максимальная скорость выдоха до курса составляла 6,12 л/с. После лечения она достоверно превысила исходный уровень на 12,8%. Проходимость средних бронхов до лечения составляла 2,42 л/с; в оригинале указано превышение исходного уровня на 14,2%. Для мелких бронхов исходное значение составило 1,12 л/с, прирост после курса — 15,2%.
В исходном состоянии, середине и после курса насыщение капиллярной крови кислородом не менялось. Однако при острой пробе оно было на 4,2% выше исходного уровня. Проба включала дыхание смесью с 10% О2 в течение 10 мин.
Время задержки дыхания к концу курса увеличилось на 34,6% на вдохе и на 44,6% на выдохе (табл. 1).
Гемодинамика и клиническая динамика
После курса ЧСС снизилась на 7,8% относительно исходного уровня, СОК увеличился на 8,9%. Однако МОК достоверно не изменился.
Клинически авторы отмечали бронхосанационный эффект. К 4-6 сеансам происходило кратковременное усиление бронхиальной обструкции. Затем, к 6-8 сеансам, кашель становился влажным, а с 8-12 сеанса улучшалось отделение мокроты и постепенно уменьшалась одышка.
К 15-18 сеансу мокрота становилась слизистой и отходила легче, преимущественно утром; её количество уменьшалось. Улучшение дренажа мокроты отметили у 21 из 23 пациентов — в 91,3% случаев.
Таким образом, под влиянием моногипокситерапии у больных с хроническим обструктивным бронхитом повышается эффективность легочного дыхания, отмечается экономизация функции кровообращения, повышается насыщение капиллярной крови кислородом, клинически отмечается выраженный бронхосанационный эффект.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Таблица дыхательных показателей — оригинал, страница 3
Технология и применение
Клиническое наблюдение включает несколько звеньев кислородного обеспечения организма. Подробнее о технологии IHT и IHHT.
Литература
1. Вальвачев Н.И., Рижма М.И. Статический метод в медицинской практике с применением микро-ЭВМ и персональных компьютеров. — Мн.: Беларусь, 1989. — 112с.
2. Литошко И.А., Ландау И.Н. Медико-физиологические проблемы и перспективы транскутанных измерений парциальных давлений кислорода и углекислого газа (обзор). — Санкт-Петербург — Тбилиси: НПФ «Биотекс», 1992. — С.53.
3. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации. – М.: Hypoxia Medical, 1993. — 331с.
4. Нормобарическая гипокситерапия (метод "Горный воздух") / Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиевская В.И. и др. Под ред. Н.А.Агаджаняна. — М.; Изд-во РУДН, 1994. — 95с,
5. Применение нормобарической гипоксии в комплексном лечении больных хроническим бронхитом / Александров О.В., Виницкая Р.С., Давыдов Э.Г., Стручков П.В. // Тер. арх. -1991. — №3. — С.96-100.
6. Чоговадзе А.В., Круглый М.М. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте // М.: Медицина, 1977. — С.60.
7. Starr J. Studies made by simulating sistole at necropsy // Circulation -1954. — Vol.9. — P.648.