IHHT перед коронарным шунтированием: рандомизированное исследование 80 пациентов. Авторы оценили послеоперационные биомаркеры, переносимость подготовки и частоту осложнений.
Редакционное изложение исследования Д. С. Тутера и соавторов 2018 года. Использовалась установка ReOxy Cardio, а не OXYTERRA RS. Работа выявила различия отдельных биомаркеров, но не доказала снижение частоты осложнений. Полные таблицы и описание методики доступны в исходном PDF.
Кратко о публикации
- 80 пациентов распределены в две группы по 40 человек.
- Оценивались тропонин I, лактат и периоперационные осложнения.
- Статистически значимого различия по частоте осложнений между группами не выявлено.
Зачем изучали IHHT перед коронарным шунтированием
Авторы рассматривали гипоксическое прекондиционирование как возможный способ подготовки миокарда к операции. Их интересовало, меняет ли короткий курс IHHT реакцию на хирургическое вмешательство.
Исследование включало 80 пациентов с ишемической болезнью сердца. Всем предстояло коронарное шунтирование с искусственным кровообращением. За пять дней до операции исследователи распределили пациентов в две группы по 40 человек.
Как устроили сравнение
Основная группа прошла четыре ежедневные процедуры IHHT. Гипоксическая смесь содержала 11–12% кислорода, гипероксическая — 35–40%. Оборудование регулировало интервалы по сатурации и частоте сердечных сокращений.
Пациенты контрольной группы проходили процедуры с тем же оборудованием и маской. Однако им подавали обычный увлажненный воздух. Обе группы продолжали получать медикаментозное лечение.
Исследователи оценивали тропонин I до операции, через два часа и через сутки. Также они измеряли лактат и регистрировали осложнения. Дополнительно сравнивали сроки пребывания в стационаре и реанимации.
Что показали биомаркеры
До операции значения тропонина I между группами не различались. Через два часа значимого различия исследователи также не обнаружили. Через сутки медиана оказалась ниже после подготовки с IHHT.
В основной группе медиана тропонина I составляла 1,068 нг/мл. В контрольной группе она составляла 1,980 нг/мл; p=0,012. Эти данные характеризуют биохимический ответ после операции.
Послеоперационный лактат также различался: 1,74 ммоль/л в группе IHHT и 2,10 ммоль/л в контроле. Авторы приводят p=0,04. До операции этот показатель между группами не различался.
Переносимость и клинические исходы
Во время подготовительных процедур исследователи не зарегистрировали значимых осложнений. Они описали кратковременное невыраженное головокружение в обеих группах. При гипоксических интервалах чаще отмечалось временное учащение пульса.
Различия по частоте интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не достигли статистической значимости. Исследователи также не выявили сокращения госпитализации. Средняя продолжительность пребывания после операции составляла шесть дней в обеих группах.
Какой вывод позволяет сделать работа
IHHT перед коронарным шунтированием в этом исследовании сопровождалась меньшими значениями отдельных биомаркеров. Результат поддерживает дальнейшее изучение метаболической подготовки к операции.
Однако биомаркеры и клинические исходы — разные уровни оценки. Небольшая работа не доказывает снижение смертности или осложнений. Для таких выводов нужны более крупные исследования с соответствующими конечными точками.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Аннотация, число участников и DOI
Технология и практика
Как устроена аппаратная процедура? Подробнее о режимах IHHT и биологической обратной связи.
О IHHT в клинической практике и восстановлении рассказывает раздел «Применение».