IHT в акушерстве: обзор Т. Н. Цыгановой 2017 года. Исторические наблюдения, материнская гемодинамика, показатели плаценты и ограничения клинических выводов.
Подробное редакционное изложение исторического обзора. Он объединяет разные работы, включая наблюдения прошлых десятилетий. Их нельзя считать действующей рекомендацией по ведению беременности или доказательством безопасности процедуры для плода. Полная статья и библиография доступны в исходном PDF.
Кратко о публикации
- Собраны авторские наблюдения и работы других исследователей по акушерству.
- Рассматриваются материнские гемодинамические и плацентарные показатели.
- Обзор не устанавливает безопасность процедуры для беременной и плода.
IHT в акушерстве: содержание обзора
Т. Н. Цыганова рассматривает интервальную гипоксическую тренировку в подготовке к беременности и акушерских наблюдениях. Статья опубликована в журнале «Физиотерапевт» в 2017 году. Она обобщает собственные наблюдения автора и более ранние исследования.
В описанном подходе гипоксические интервалы чередуются с дыханием обычным воздухом при нормальном давлении. Это важно отличать от гипоксически-гипероксических протоколов. Статья объединяет разные клинические ситуации, а не представляет одно современное испытание.
Наблюдения при отягощённом акушерском анамнезе
В обзоре описана работа с участием 80 женщин с отягощённым акушерским анамнезом и сосудистой патологией. [3] Автор выделяет группы с подготовкой до беременности и воздействием во время беременности. Также рассматривается сравнение с традиционными профилактическими мероприятиями.
Часть результатов автор сравнивает не только с отдельной группой, но и с предыдущими беременностями участниц. [2] Такое историческое сравнение помогает описать наблюдение, но не устраняет влияние других различий. Его нельзя приравнивать к рандомизированному исследованию.
Материнские показатели в изложении автора
Обзор сообщает об изменениях артериального давления и показателей крови. Например, у участниц вне беременности с гипертензивными нарушениями систолическое давление уменьшилось со 148,0 до 123,5 мм рт. ст. Для диастолического давления приведены значения 91,0 и 79,1 мм рт. ст. (p<0,01).
Автор также описывает рост гемоглобина. У беременных в приведённом наблюдении значения изменились со 119,4±1,8 до 129,9±1,3 г/л (p<0,001). Эти цифры относятся к конкретным историческим группам и не задают целевые показатели для других пациенток.
Обзор наблюдений при риске гестоза
Другая часть статьи посвящена наблюдениям 154 беременных с высоким риском гестоза. В исходной терминологии автор приводит частоту нефропатии 9% после курса и 37% в контроле. Для хронической гипоксии плода указаны 2,5% и 8% соответственно.
Автор характеризует течение беременности и ряд показателей новорождённых как более благоприятные. При этом обзор не даёт всех деталей распределения, сопутствующего лечения и регистрации нежелательных событий. Поэтому эти проценты не устанавливают универсальную профилактическую эффективность или безопасность.
Плацента и последующее развитие детей
Отдельные работы посвящены структуре и кровоснабжению плаценты. [8] Автор обсуждает сосудистый индекс, терминальные ворсины и условия диффузии кислорода. Это предполагаемое физиологическое объяснение наблюдаемых изменений, а не самостоятельное доказательство клинического результата.
Обзор также ссылается на наблюдение 30 детей от рождения до восьми лет. [1] В нём описаны физическое развитие и частота некоторых заболеваний. Малую наблюдательную выборку нельзя использовать как достаточное подтверждение долгосрочной безопасности вмешательства.
Как понимать выводы обзора
Главная тема статьи — адаптационные механизмы и исторический опыт их изучения в акушерстве. Автор сообщает положительные результаты по материнской гемодинамике и отдельным перинатальным показателям.
Однако беременность требует отдельной оценки пользы и рисков любого вмешательства. Приведённые наблюдения не заменяют современную акушерскую помощь. Они также не являются испытанием OXYTERRA RS. Оригинальная статья позволяет проверить состав работ, графики и контекст авторских выводов.
Данные исходной публикации
Полные таблицы, иллюстрации и формулировки авторов доступны в исходном PDF. Ссылки ниже открывают соответствующие страницы оригинала.
Показатели гемоглобина и кислородной ёмкости
Литература
1. Вербоноль В.Ю. Развитие детей, рожденных матерями, получившими курс нормобарической гипоксии / В.Ю. Вербоноль, А.Я. Чижов // Педиатрия. — 1990. — № 5. — С. 55–59.
2. Евгеньева И.А. Ранняя диагностика и профилактика позднего токсикоза беременных при использовании гипоксической пробы и метода гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма: Дис. канд. мед. наук.— М., 1988. — 154 с.
3. Егорова Е.Б. Клинико-экспериментальное обоснование использования нормобарической гипоксии для профилактики осложненной беременности в группах высокого риска: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1987. — 24 с.
4. Караш Ю.М. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации / Ю.М. Караш, Р.Б. Стрелков, А.Я. Чижов. — М.: Медицина, 1988. — 352 с.
5. Колчинская А.З. Кислородная недостаточность, деструктивное и конструктивное действие / А.З. Колчинская, Б.Х. Хацуков, М.П. Закусило. — Нальчик, 1999. — 207 с.
6. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. — М.: Медицина, 2003. — 407 с.
7. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия в профилактике, лечении и реабилитации / Р.Б. Стрелков, А.Я. Чижов. — Екатеринбург: Уральский рабочий, 2001. — 400 с.
8. Цыганова Т.Н. Изменение васкуляризации плаценты некоторых органов в результате гипоксической тренировки // Материалы Международной конференции и «Приэльбрусских бесед», посвященных 80-летию со дня рождения А.З. Колчинской. — Киев, 1998. — С. 210–211.
9. Цыганова Т.Н. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка как средство профилактики осложнений беременности и родов // Материалы Международной конференции «Автоматизированный анализ гипоксических состояний». — Нальчик, 2003. — С. 333–334.
10. Цыганова Т.Н. Применение нормобарической гипоксической тренировки в акушерстве // Вестник Рос. АМН. — 1997. — № 5. — С. 30–33.
11. Цыганова Т.Н., Егорова Е.Б. Интервальная гипоксическая тренировка в акушерской и гинекологической практике // Методические рекомендации. — М., 1993. — 11 с.
Технология и практика
Как устроена аппаратная процедура? Подробнее о режимах IHHT и биологической обратной связи.