Normobare Hyperoxietherapie
Therapeutische Anwendung von Gasgemischen mit erhöhtem Sauerstoffpartialdruck.
Verwendet wird ein Sauerstoff-Luft-Gemisch mit erhöhtem Sauerstoffgehalt bis 32 % bei einem Druck von 1020–1100 hPa. Die Temperatur beträgt 18–23 °C, die Volumenstromrate 0,72 m³/Stunde.
Wirkmechanismen
Beim Atmen des Sauerstoff-Luft-Gemischs steigt der Oxyhämoglobingehalt im Blut. Bei vorhandenen Oxidationssubstraten und normaler Hämodynamik beseitigt die entstehende milde Gewebehyperoxie Hypoxämie und Gewebehypoxie. Der erhöhte Sauerstoffpartialdruck im Blut vermindert die Erregung der Karotischemorezeptoren. Dadurch nehmen alveoläre Ventilation, Blutdruck, kardiale Kontraktilität und Herzfrequenz ab. Pulmonalarterielle Hypertonie und Rechtsherzinsuffizienz, das Cor pulmonale, gehen zurück, und das normale Verhältnis von Slow-Wave- und REM-Schlaf wird wiederhergestellt.
Ein höherer pO2 im Atemgemisch vermindert die alveoläre Ventilation und die Herzfrequenz und erhöht den diastolischen Druck. Die höhere Luftdichte trainiert zudem das Atemsystem und vergrößert seine Anpassungsreserven. Die Aktivierung des prooxidativen Systems in der Lunge unter Hyperoxie wird durch eine stärkere antiradikalische Gewebeabwehr ausgeglichen. Die Zunahme von Antioxidantien hemmt die Intensität der Immunantwort auf exogene und endogene Antigene sowie die Freisetzung endogener bronchialer Spasmogene und anderer biologisch aktiver Substanzen durch neuroepitheliale Körperchen. Sauerstoffatmung vermindert die Bildung tracheobronchialen Sekrets und von Sputum durch das bronchiale Flimmerepithel und steigert die mukoziliäre Clearance in der Trachea von 2–3 auf 4–5 cm/min.
Unter Hyperoxie wechseln verschiedene Körpersysteme auf ein niedrigeres, ökonomischeres Funktionsniveau: Atmung und Herzfrequenz verlangsamen sich, das Herzzeitvolumen nimmt ab, Erythrozytengehalt und Gerinnungsaktivität sinken, während Leukozyten und Lymphozyten zunehmen. Ein Sauerstoffüberschuss im Gewebe führt reflektorisch zu Arteriolenspasmus und Blutdruckanstieg. Gleichzeitig steigt in der Lunge die Durchblutung eines pathologischen Herdes mit Hyperämie, dem Robin-Hood-Syndrom. Erhöhte Sarkolemmpermeabilität für Ca2+ und Aktivierung der Ca2+-ATPase verstärken die Kontraktion des rechten Ventrikels und stellen den Blutfluss in der Pulmonalarterie wieder her. Nach einem Kurs der Sauerstoffbarotherapie bildet sich eine adaptive strukturell-funktionelle Spur aus, die eine hohe unspezifische Widerstandsfähigkeit gegen Umweltfaktoren bestimmt.
Eine geringere Katecholaminausscheidung durch die Nebennieren vermindert die metabolische Azidose und verstärkt die mikrosomale antitoxische Leberaktivität und die renale Ausscheidung. Im Gewebe sinkt die Lipidperoxidation deutlich, während anabole Prozesse zunehmen.
Bei zerebrovaskulären Erkrankungen nimmt der CO2-Gehalt der Ausatemluft allmählich ab, wodurch oxidativer Stoffwechsel und Mikrozirkulation im Hirngewebe aktiviert werden. Nach dem Anwendungskurs sinken die Wetterfühligkeit und die Wahrscheinlichkeit kardiovaskulärer Katastrophen.
Die Wirkungen sind immunstimulierend, reparativ-regenerativ, entgiftend und vasopressorisch.
Indikationen und Kontraindikationen
Indikationen: Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparats, lang anhaltende nichtheilende Wunden, trophische Ulzera, Verbrennungen, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus, Neurasthenie sowie chronisch-entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane.
Kontraindikationen: Kreislaufinsuffizienz Stadium II, Hypertonie Stadium I–II, Uterusmyome, akute HNO-Erkrankungen sowie akute und chronisch-entzündliche Atemwegserkrankungen, darunter Bronchitis, Tracheitis und exsudative oder trockene Pleuritis.
Methoden und Geräte
Das hyperoxische Gemisch wird über eine Maske in die Atemwege geleitet. Es werden zwei Hauptmethoden verwendet. Bei der Intervall-Hyperoxietherapie folgen auf drei Minuten Atmung eines Gemischs mit 30–32 % Sauerstoff drei Minuten atmosphärische Luft und anschließend erneut das Gemisch. Diese wechselnden Atemzyklen werden über elf Minuten wiederholt. Bei der zweiten Methode, der periodischen Hyperoxietherapie, atmen die Patienten 10–15 Minuten kontinuierlich ein Gemisch mit 30 % Sauerstoff.
Verwendet werden HYPO-OXY-1 (Oxyterra) sowie die Sauerstoffkammern Oxysys 4000, Oxysys 4500, O2one-H750 und O2one-H810.
Sauerstoffbarotherapie wird mit lokaler Barotherapie, Carbogen- und Aerosoltherapie kombiniert.
Die Dosierung richtet sich nach dem Sauerstoffpartialdruck in der Druckkammer und der Kompressions- und Dekompressionsgeschwindigkeit.
Die täglich durchgeführten Anwendungen dauern insgesamt 20–40 Minuten; ein Kurs umfasst sieben bis zehn Anwendungen. Ein Wiederholungskurs erfolgt nach zwei bis drei Monaten.
Altersgrenze: Kinder ab fünf Jahren.
Verordnungsbeispiel
Intermittierende normobare Hyperoxietherapie. Gemisch mit 32 % O2 für drei Minuten, atmosphärische Luft für drei Minuten. Drei Zyklen, täglich, zehn Anwendungen.
Literatur
Vollständige Haupttextübersetzung von: Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. Справочник. Раздел «Нормобарическая гиперокситерапия». С. 82–84.
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