IHHT после инфаркта изучали в реабилитации 102 пожилых пациентов с сердечной недостаточностью. Исследователи оценивали качество жизни, тревогу и переносимость нагрузки по тесту шестиминутной ходьбы.
Примечание редакции. Исследование с ReOxy, не с OXYTERRA. Сравнивали добавление IHHT к стандартной реабилитации, а не замену лекарственного лечения. Контрольная группа не получала имитацию процедуры; субъективные исходы следует интерпретировать с учётом такого дизайна. В аннотации и таблице есть различия обозначения изменений шкалы качества жизни; исходные численные значения не пересчитаны. Ниже размещена редакционная текстовая версия русскоязычной статьи. Большие таблицы и графики сохранены в исходном PDF; на странице приведены краткие результаты и ссылки на нужные страницы оригинала. Это научный материал, не инструкция по лечению.
Кратко о публикации
- Две группы по 51 пациенту: стандартная реабилитация с ReOxy либо стандартная программа.
- Снижение балла тревоги HADS: медиана 2,0 против 1,0; p = 0,040.
- Прирост визуальной оценки качества жизни: 20,0 против 15,0; p = 0,044.
- Прирост дистанции шестиминутной ходьбы: 51,0 против 30,0 м; p = 0,001.
- Наблюдение короткое; долгосрочные сердечно-сосудистые исходы не оценены.
IHHT после инфаркта: исследование реабилитации
Введение
За последнее десятилетие наметилась тенденция в улучшении прогноза у больных после инфаркта миокарда (ИМ) в сочетании с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Несмотря на это, данные заболевания во всем мире являются одними из ведущих причин смерти и инвалидности среди лиц >50 лет [1].
Пациенты, перенесшие ИМ и страдающие ХСН, часто сталкиваются со значительным эмоциональным и психологическим стрессом, включая повышенную тревогу за свое здоровье и вероятность будущих сердечно- сосудистых событий (ССС), а также чувство депрессии, связанное с их внезапным заболеванием и изменением образа жизни [2].
Исследования показывают, что распространенность депрессии и тревоги у перенесших ИМ составляет от 20 до 40% [3], и данные состояния могут также впервые диагностироваться после ИМ, при этом риск развития тревоги и депрессии увеличивается в 5-7 раз [4].
Нарушения психического здоровья могут нарушать когнитивные функции, снижать мотивацию и препятствовать соблюдению назначенного плана лечения. Таким образом, тревога и депрессия становятся важными факторами, способствующими несоблюдению режима лечения (низкой комплаентности) у пациентов, перенесших ИМ [5].
В то же время, физиологические эффекты тревоги и депрессии, включая повышенный уровень гормонов стресса и нарушение вегетативной регуляции, могут усугублять прогноз и возникновение новых ССС. В частности, возникновение эмоционального стресса после ИМ, является фактором риска повторных ССС и смерти [6].
Кардиореабилитация при инфаркте и ХСН
Кардиореабилитация для пациентов с ИМ и ХСН рекомендуется как оптимальное возможное вмешательство для улучшения объективного и субъективного состояния здоровья пациентов и снижения риска последующих ССС [7]. Предлагаемые пациентам индивидуальные программы мероприятий по кардиореабилитации способствуют формированию здорового образа жизни, оптимизируют контроль факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний, позволяют улучшить профилактическую фармакотерапию, эффективно улучшают качество жизни (КЖ) и прогноз [8].
Комплексная психосоциальная оценка и последующее лечение квалифицированными специалистами по поведенческому здоровью, при необходимости, также считаются ключевым компонентом вмешательства. Согласно имеющимся данным, интеграция психологического вмешательства в терапию пациентов с ИМ и ХСН превосходит по эффективности применение только стандартного медикаментозного лечения, оказывая положительное влияние как на течение основного заболевания, так и на снижение уровня депрессии после чрескожного коронарного вмешательства [9]. Однако несмотря на то, что большинство программ реабилитации регулярно оценивают уровень психического здоровья с помощью инструментов скрининга депрессии и тревоги и шкал КЖ, специфических ресурсов для проведения психологических и психиатрических вмешательств в области психического здоровья обычно не хватает [10].
Таким образом, актуальным является поиск и внедрение в программу реабилитации дополнительных, доступных и эффективных немедикаментозных методов, целенаправленно улучшающих психоэмоциональный статус пациентов.
IHHT как дополнительный метод
Одним из относительно новых, но в то же время перспективных методов реабилитации пациентов, перенесших ИМ на фоне ХСН, является применение интервальной гипокси- гипероксической терапии (ИГГТ).
ИГГТ — неинвазивный метод, основанный на повторяющихся кратковременных воздействиях в покое газовой смеси с дефицитом кислорода (до 14- 10% О ), чередующихся с интервалами воздействия гипероксической (30-35% О ) газовой смеси [11].
Механизм положительного влияния ИГГТ заключается в оптимизации митохондриального метаболизма, антиоксидантном действии, эндотелиопротекции и стимуляции неоваскулогенеза [12].
Однако анализ современной литературы выявляет существенный пробел в научном знании. С одной стороны, имеющиеся исследования по применению ИГГТ у кардиологических пациентов (при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), ИМ без зубца Q) в основном фокусируются на оценке ее влияния на толерантность к физической нагрузке и гемодинамические параметры, не изучая воздействие на психоэмоциональную сферу (тревогу, депрессию) и связанные с ней параметры КЖ1 [13]. С другой стороны, единичные работы, демонстрирующие положительный эффект ИГГТ на симптомы депрессии, проводились у пациентов без сопутствующей кардиальной патологии [14].
Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют данные о влиянии ИГГТ на уровень тревоги, депрессии и КЖ именно у пожилых пациентов, перенесших ИМ в сочетании с ХСН. Эта группа пациентов характеризуется особой уязвимостью, высокой распространенностью психоэмоциональных расстройств и ограниченным арсеналом безопасных немедикаментозных методов их коррекции в рамках стандартной кардиореабилитации.
Задача и новизна исследования
Научная новизна настоящего исследования заключается в комплексной оценке влияния курса ИГГТ, добавленного к стандартной программе кардиореабилитации, не только на физическую толерантность, но и на ключевые психологические параметры (уровень тревоги и депрессии по шкале HADS — Hospital Anxiety and Depression Scale, госпитальная шкала тревоги и депрессии) и КЖ (по опроснику EQ-5D — EuroQol группа) у пациентов пожилого возраста с ИМ и ХСН, что ранее не изучалось в рамках рандомизированных контролируемых исследований.
Основная гипотеза исследования. Добавление курса ИГГТ к стандартной программе кардиореабилитации у пожилых пациентов, перенесших ИМ в сочетании с ХСН, будет способствовать не только улучшению переносимости физической нагрузки, но и значимому снижению уровня тревоги и депрессии, а также повышению КЖ по сравнению со стандартной реабилитацией без ИГГТ.
Цель исследования
— изучить влияние реабилитации с применением ИГГТ на уровень тревоги и депрессии, КЖ и толерантность к физической нагрузке у пожилых пациентов с ИМ и ХСН.
1 Карамова И.М., Кузьмина З.С., Абдюкова Э.Р. и др. При менение интервальных гипоксических тренировок на втором стационарном этапе реабилитации больных с инфарктом миокарда без зубца q в подостром периоде. CardioСоматика. 2017;
Материал и методы
В одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах включили 102 пожилых пациента с ИМ различной этиологии. Все пациенты проходили реабилитацию на базе ГБУ "Рязанский областной клинический кардиологический диспансер" Минздрава России (ГБУ РО ОККД) в период с ноября 2024 по июнь 2025г.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и было одобрено локальным этическим комитетом ГБУ РО ОККД (выписка № 3 от 11.11.2024).
Пациентов распределили в две группы методом жеребьевки:
— опытную (n=51), которую составляли пациенты, получающие в дополнение к стандартной реабилитации терапию Reoxy;
— контрольную (n=51), которую составляли пациенты, получающие только стандартную программу реабилитации.
Критерии включения:
- пациенты после ИМ 1-го типа по универсальному определению ИМ [15] в подостром периоде заболевания на 10-14 сут. от индексной госпитализации с полной или частичной реваскуляризацией миокарда после чрескожного коронарного вмешательства;
- наличие признаков и симптомов ХСН 1 стадии и II-III функциональных классов (ФК);
- фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) ≥40%;
- подписанное информированное согласие пациента на участие в клиническом исследовании;
- возраст 60-74 лет.
Критерии невключения:
- Фракция выброса ЛЖ <40%;
- клиника стенокардии в раннем постинфарктном периоде;
- ХСН IV ФК;
Кардиологические критерии невключения
- нарушения сердечного ритма в постинфарктном периоде: желудочковая экстрасистолия ≥IVА градации; пароксизмальная фибрилляция предсердий (ФП);
- нарушения проводимости: синоатриальная и атриовентрикулярная блокады 2-3 ст. (кроме пациентов с имплантированными кардиостимуляторами);
- артериальная гипертензия с нецелевым уровнем систолического артериального давления (САД) >160 мм рт.ст. и диастолического артериального давления (ДАД) >100 мм рт.ст.
- синкопальные состояния;
- острый перикардит или миокардит;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (в сроки до 3 мес.);
- острое инфекционное заболевание (в т.ч. и вирусные инфекции);
- тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие выполнению нагрузочного теста и физических тренировок (хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени, острые воспалительные заболевания, патология опорно-д вигательного аппарата и мышечной системы, резидуальные явления после перенесенного ОНМК и пр.);
- сочетание ИБС и клапанных пороков сердца, наличие аневризмы ЛЖ;
- тромбофлебиты и варикозная болезнь вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3-4 ст.;
- атеросклероз артерий нижних конечностей с хронической ишемией нижних конечностей >IIА стадии;
- аневризмы и диссекция аорты;
- декомпенсация ХСН;
- гемодинамически значимые стенозы экстракраниальных артерий;
- применение антидепрессантов, анксиолитиков и седативных препаратов;
Когнитивные критерии и проведение процедуры
- количество баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА) ≥20 баллов.
Критерии исключения:
- отзыв пациентом подписанной формы информированного согласия на участие в исследовании;
- продолжение участия в исследовании противоречит интересам пациента;
- клинически значимые нежелательные явления, не позволяющие пациенту продолжать участие в исследовании;
- пациент нуждается в лечении, которое может повлиять на оцениваемые параметры безопасности.
Медиана возраста пациентов опытной группы (получавших комбинированную программу реабилитации с включением ИГГТ) составила 67,0 (63,0; 71,0 лет, пациентов контрольной группы (стандартная реабилитация) — 65,0 (63,0; 68,5) лет (таблица 1).
По половому составу (соотношение мужчин и женщин), индексу массы тела, окружности талии, частоте Q позитивного (+) и Q негативного (-) ИМ, полной и частичной реваскуляризации пациенты обеих групп были сопоставимы (p>0,05) (таблица 1).
Аналогичным образом не было выявлено достоверных различий между группами по частоте основных сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ФП, сахарный диабет 2 типа, ожирение, хроническая ишемия головного мозга, ОНМК в анамнезе) (таблица 1).
Продолжительность ИГГТ составила 5 ежедневных сеансов/нед. в течение 2 нед., т.е. в сумме 10 процедур. ИГГТ проводилась с помощью аппарата дыхательной терапии ReOxy (AI Mediq S. A.). Для проведения ИГГТ пациенту через ротоносовую маску подается в интервальном режиме азотно- кислородная газовая смесь с изменяющимся (от 10 до 40%) содержанием кислорода. Концентрацию кислорода нежелательно опускать в дыхательной смеси <11%. Это может привести к недостаточному насыщению артериальной крови кислородом, что опасно для пациента, т.к. выраженная гипоксия обладает неблагоприятными эффектами.
Данный диапазон концентрации рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня О , необходимого для достижения минимального насыщения крови кислородом (SpO₂ ), зафиксированного во время гипоксического теста (нижняя граница), и в зависимости от того, при какой концентрации кислорода будут достигнуты исходные значения SpO₂ и исходная частота сердечных сокращений (ЧСС) (верхняя граница). Подача гипоксической смеси чередуется с подачей оксигенированной газовой смеси.
Цикл десатурации и оксигенации
Таким образом, один цикл процедуры состоит из десатурации и оксигенации, длительность которых устанавливается индивидуально для каждого пациента на основании времени, необходимого для десатурации от исходного уровня SpO₂ до минимального уровня, и времени, необходимого для восстановления до исходного уровня SpO₂ . Число циклов в одной процедуре — 5-8, а продолжительность тренировки от 20 до 40 мин.
Перед первой процедурой оценивали способность организма адаптироваться к состоянию гипоксии путем проведения гипоксического модифицированного теста.
Гипоксический модифицированный тест — функциональный двухфазный нагрузочный тест на основе кратковременного вдыхания через лицевую маску нормобарической изокапнической азотно-кислородной газовой смеси с изменяющимся (от 10 до 40%) содержанием кислорода для оценки индивидуальной реакции организма на гипоксическое воздействие (фаза десатурации) и особенностей восстановления в фазу реоксигенации.
В опытной группе пациенты одновременно с ИГГТ получали стандартный комплекс реабилитации, состоящий из физических тренировок, включающих комплексы лечебной гимнастики по Аронову Д. М. № 2, 3 или 4 в зависимости класса тяжести ИМ по Killip, дозированную пешую ходьбу с индивидуально рассчитанной тренировочной ЧСС по формуле Карвонена: ЧСС тренировочная = (ЧСС максимальная — ЧСС покоя) × 60% + ЧСС покоя, где ЧСС максимальная — это ЧСС на пике нагрузочного теста 6-минутной ходьбы (ТШХ), скандинавскую ходьбу по ровной местности в стабильном темпе 20 мин ежедневно, тренировки на велотренажерах с максимальной ЧСС тренирующего воздействия 60% от максимальной установленной по результатам ТШХ, психологическое тестирование и психологическую коррекцию.
В контрольной группе пациенты получали только стандартный комплекс реабилитации.
Сопутствующая медикаментозная терапия
Пациенты обеих групп получали оптимальную медикаментозную терапию согласно клиническим рекомендациям, подобранную на госпитальном этапе и сопоставимую между группами по частоте назначения и средним суточным дозам препаратов: ацетилсалициловая кислота, тикагрелол/клопидогрел, статины, β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы натрий-г люкозного котранспортера 2 типа, антикоагулянты (при ФП).
У пациентов до и после проведения курса реабилитации оценивали выраженность тревожно-депрессивного состояния и депрессии по шкале HADS [16] и КЖ по опроснику EQ-5D [17], а также изменение пройденного расстояния с использованием ТШХ.
Статистический анализ. Полученные результаты обрабатывали с помощью программы GraphPad Prism 8. Характер распределения полученных данных оценивали по критерию Шапиро- Уилка. Данные в большинстве случае имели ненормальное сопротивление, поэтому для оценки статистической значимости различий использовали критерий Манна- Уитни при анализе несвязанных выборок (сравнение между группами) и критерий Вилкоксона при анализе связанных выборок (сравнение внутри групп). Количественные данные в таблицах представлены в виде медианы и интерквартильного размаха.
Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и %. Частотные показатели сравнивали с помощью точного критерия Фишера. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.
Результаты
При исходной сравнительной оценке гемодинамических параметров достоверных различий в значениях САД и ДАД, а также ЧСС у пациентов двух групп до начала реабилитации получено не было (таблица 2). Проведение реабилитационных мероприятий как с включением ИГГТ, так и без нее значимо снижало уровни САД, ДАД и ЧСС, без существенной разницы в группах (таблица 2).
Значения показателей уровня тревоги и депрессии по шкале HADS, а также уровня КЖ, оцениваемого по шкале EQ-5D-5L (European Quality of Life 5 Dimensions 5 Level Version, инструмент для оценки качества жизни пациентов) у пациентов обеих групп статистически значимо не различались между собой до начала реабилитации.
Проведение реабилитационных мероприятий (как с включением ИГГТ, так и без нее) приводило к снижению выраженности тревоги и депрессии, оцениваемых по шкале HADS, а также улучшало КЖ, оцениваемое по шкале EQ-5D-5L (p<0,05). В то же время в опытной группе (реабилитация + ИГГТ) отмечалось более выраженное снижение балла по шкале тревоги HADS (2,0 (0,0; 7,0) vs 1,0 (0,0; 4,0), p=0,040) и улучшение КЖ по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в ходе теста EQ-5D- 5L (ВАШ 20,0% (0,0; 30,0) vs 15,0% (-25,0; 30,0), p=0,044).
Стоит отметить, что по данным шкалы HADS исходно у большинства пациентов, получавших ИГГТ и без нее, отсутствовали достоверно выраженные симптомы тревоги (у 76,47 и 88,24% пациентов, соответственно), а также отсутствовали достоверно выраженные симптомы депрессии у пациентов опытной и контрольной группы (у 86,27 и 88,24%, соответственно) (таблица 3).
Индивидуальная динамика качества жизни
В группе стандартной реабилитации улучшение КЖ наблюдалось не у всех пациентов. У одного из пациентов наоборот, наблюдалось ухудшение, а у двух пациентов оставалось без изменений, о чем свидетельствует отрицательное значение дельты нижнего квартиля EQ-5D-5L ВАШ.
Пациенты опытной и контрольной групп до начала реабилитации статистически значимо между собой не различались по значению показателей ТШХ (403,0 (256,0; 425,0) vs 401,0 (166,0; 425,0) м (р=0,428). Не выявлено статистически значимых различий между пациентами двух групп и по значению медианы ФК ХСН: 2,0 (2,0; 2,0) и 2,0 (2,0; 2,0), p=0,38. После завершения реабилитации пациенты опытной и контрольной групп статистически значимо не различались между собой по медиане ФК ХСН (p>0,05).
В то же время включение ИГГТ в программу реабилитации вызывало более выраженный прирост пройденного расстояния в ТШХ, чем у пациентов со стандартной программой (51,0 (33,0; 86,0) vs 30,0 (22,5; 56) м (p=0,001)) (таблица 3).
ИГГТ хорошо переносилась большинством пациентов. Лишь у 14 (27,5%) в начале курса (1-3 процедуры) наблюдались транзиторные симптомы (сонливость, одышка, головокружение, тахикардия, дискомфорт от маски), которые купировались после дополнительных разъяснений. Все пациенты завершили полный курс терапии.
Обсуждение
В настоящем исследовании показано, что добавление к стандартной программе реабилитации курса ИГГТ снижает выраженность тревоги, оцениваемой по шкале HADS, и улучшает КЖ, оцениваемое с помощью ВАШ в ходе теста EQ-5D-5L. Однако стоит отметить, что балл как по шкале тревоги, так и депрессии HADS был невысоким; это свидетельствует о том, что по известным критериям валидационной оценки [16] у наших пациентов исходно не было ярко выраженной тревоги и депрессии.
В работе Ениной Т. Н. и др. (2008) также было показано, что при ИМ в сочетании с ХСН показатели депрессии и тревоги были умеренно выражены, а применение методов реабилитации способствовало уменьшению психоэмоциональных нарушений, оцениваемых с помощью тестов Спилберга и Бэка2.
В отличие от пациентов перенесших ИМ в сочетании с ХСН, обследованных в рамках настоящего исследования, у пациентов с хронической ИБС и стенокардией напряжения II и III ФК в другом исследовании включение в комплексную терапию ИГГТ сопровождалось статистически значимым снижением показателей по шкале "депрессия" HADS после тренировок с 6,5±2,9 до 5,1±2,8 (р=0,02). По шкале "тревога" HADS в группе с ИГГТ также отмечалось значимое снижение значений с 8,6±2,3 до 6,2±3,1 (р=0,08), в то время как в группе контроля без ИГГТ достоверных изменений по оценочным шкалам опросника HADS не наблюдалось [18].
Сопоставление с другими программами реабилитации
После ИГГТ авторы наблюдали улучшение физической активности, самообслуживания и общего удовлетворения жизнью по шкале ВАШ.
2 Енина Т.Н., Томина Е.И., Валеева В.И. и др. Влияние депрессии и тревожности на эффективность санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(4S2):50.
Эти данные сопоставимы с исследованием у пациентов с острым Q- или не Q-ИМ, полной или частичной реваскуляризацией миокарда не пожилого возраста (50-59 лет), у которых при комплексной кардиореабилитации, с включением психологической реабилитации было отмечено улучшение показателей КЖ и повышение толерантности к физическим нагрузкам, что отражалось в улучшении показателей ВАШ в ходе теста EQ-5D [19]. Однако в отличие от нашего исследования в данной работе ИГГТ не применялась.
При другой сердечно- сосудистой патологии, в частности, у пациентов с церебральным ишемическим инсультом в возрасте от 63 до 75 лет, использование ИГГТ оказало положительное влияние на уровень активности и участия в повседневной деятельности и самообслуживания по шкале активности повседневной жизни Ривермид, на уровень индекса активности повседневной жизни Бартела и общей двигательной активности по индексу мобильности Ривермид, что способствовало снижению уровня стресса и тревожности, улучшению настроения и эмоционального состояния3.
Предполагаемые механизмы снижения тревоги
Положительное влияние ИГГТ на снижение уровня тревожности во всех этих случаях, вероятно, связано с активацией анаэробного пути производства энергии, что может сопровождаться уменьшением продукции активных форм кислорода по сравнению с аэробным метаболизмом. Снижение активных форм кислорода может снизить окислительный стресс и гликирование, которые считаются факторами, способствующими развитию неврологических и психических расстройств, включая тревожность [20]. Кроме того, кратковременная гипоксия может представлять легкий стресс для нейронов, стимулируя их адаптационные механизмы, что способствует энергетической эффективности и может улучшать нейропластичность [21].
Полученные в настоящем исследовании данные по улучшению показателей ТШХ в группе реабилитации больных с применением ИГГТ, частично сопоставимы с работой, где применение ИГГТ в реабилитации больных более молодого возраста (61,4±4,2 года) после ИМ без зубца Q и ХСН II-III ФК приводило к статистически значимому повышению толерантности к физической нагрузке, оцениваемой по ТШХ4. Также хочется отметить, что более выраженный прирост дистанции ТШХ в опытной группе по сравнению с контрольной является клинически важным для пожилого пациента с ХСН, т.к. нагрузка в ходе теста соизмерима с обычной физической нагрузкой при решении бытовых задач [22].
Нежелательные явления и ограничения
В настоящей работе нежелательные явления (сонливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, учащенное сердцебиение) в ходе процедуры ИГГТ были невыраженными, непродолжительными и составляли 27,5%. После дополнительных разъяснений и увеличения концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси данные симптомы полностью исчезли к 2-3 процедуре, что позволило пациентам продолжить лечение и закончить полный курс процедур. Подобные симптомы испытывали пациенты в ходе других аналогичных исследований, однако серьезных нежелательных явлений, связанных с ИГГТ, так же, как и в настоящей работе, выявлено не было.
Так, в работе Zagajnaya EE, et al. (2014) в группе ИГГТ частота возникновения всех побочных эффектов составляла 33,3%, в частности, головокружение было зафиксировано у 3 (11,1%) пациентов из 27, учащенное сердцебиение у 1 (3,7%), чувство нехватки воздуха у 5 (18,5%) [23].
Ограничение исследования. Ограничением исследования является короткий период наблюдения за пациентами, связанный с курсовым лечением ИГГТ.
Заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования показано, что у больных с ИМ и ХСН 1 стадии и II-III ФК применение 2-нед. курса ИГГТ в составе комплексной кардиореабилитации приводит к статистически значимому снижению показателей уровня тревоги по шкале HADS, улучшению показателей КЖ по ВАШ (EQ-5D-5L) и увеличению пройденного расстояния в ходе ТШХ, что позволяет рекомендовать включение данного метода в комплекс реабилитационной терапии у вышеназванной категории больных.
Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Таблицы и иллюстрации оригинала
Краткие результаты приведены в начале страницы. Полные наборы показателей, исследовательские протоколы и графики доступны в исходном PDF.
Характеристики пациентов: таблица 1
Функциональные показатели: таблица 2
Тревога, качество жизни и ходьба: таблица 3
Читайте также
- Интервальная нормобарическая гипоксия и показатели здоровья здоровых пожилых людей: систематический обзор
- Гипоксическое кондиционирование в кардиореабилитации
Литература
Источники 1–5
1. Galimzyanov AF, Galiullin AN, Galiullin DA, et al. Medical and social problems of management of risk factors of cardiovascular diseases leading to morbidity, disability and mortality. Emergency Medical Care. 2023;24(3):51-8. (In Russ.) Галимзянов А. Ф., Галиуллин А. Н., Галиуллин Д. А. и др. Медико- социальные проблемы управления факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к заболеваемости, инвалидности и смертности населения (обзорная статья). Скорая медицинская помощь. 2023;24(3):51-8. doi:10.24884/2072-
2. Goldstein CM, Gathright EC, Garcia S. Relationship between depression and medication adherence in cardiovascular disease: the perfect challenge for the integrated care team. Patient Prefer Adherence. 2017;11:547-59. doi:10.2147/PPA.S127277.
3. Lian Y, Xiang J, Wang X, et al. Prevalence of Moderate to Severe Anxiety Symptoms among Patients with Myocardial Infarction: A Me ta-Analysis. Psychiatr Q. 2022;93:161-80. doi:10.1007/ s11126-021-09937-4.
4. Feng HP, Chien WC, Cheng WT, et al. Risk of Anxiety and Depressive Disorders in Patients with Myocardial Infarction: A Nationwide Population- Based Cohort Study. Medicine. 2016; 95(34):e4464. doi:10.1097/MD.0000000000004464.
5. Dyussenova L, Pivina L, Semenova Y, et al. Associations between depression, anxiety and medication adherence among patients with arterial hypertension: Comparison between persons exposed and non-exposed to radiation from the Semipalatinsk Nuclear Test Site. J Environ Radioact. 2018;195:33-9. doi:10. 1016/j.jenvrad.2018.09.016.
Источники 6–13
6. Lissåker CT, Norlund F, Wallert J, et al. Persistent emotional distress after a first-time myocardial infarction and its associa tion to late cardiovascular and non-cardiovascular mortality. Eur J Prevent Cardiol. 2019;26(14):1510-8. doi:10.1177/
7. Dibben GO, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise- Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: A Meta- Analysis. Eur Heart J. 2023;44:452-69. doi:10.1093/eurheartj/ehac747.
8. Taylor RS, Dalal HM, McDonagh STJ. The Role of Cardiac Rehabi litation in Improving Cardiovascular Outcomes. Nat Rev Cardiol. 2021;19:180-94. doi:10.1038/s41569-021-00611-7.
9. Nekouei ZK, Yousefy A, Manshaee G, et al. Comparing anxiety in cardiac patients candidate for angiography with normal population. ARYA Atheroscler. 2011;7(3):93-6.
10. Bertolín-B oronat C, Marcos-G arcés V, Merenciano-G onzález H, et al. Depression, Anxiety, and Quality of Life in a Cardiac Rehabilitation Program Without Dedicated Mental Health Resources Post- Myocardial Infarction. J Cardiovasc Dev Dis. 2025;12(3):92. doi:10.3390/jcdd12030092.
11. Neubauer JA. Invited review: Physiological and pathophy siological responses to intermittent hypoxia. J Appl Physiol (1985). 2001;90(4):1593-9. doi:10.1152/jappl.2001.90.4.1593.
12. Conway EM, Collen D, Carmeliet P. Molecular mechanisms of blood vessel growth. Cardiovasc Res. 2001;49(3):507-21. doi:10.1016/s0008-6363(00)00281-9.
13. Glazachev OS, Kryzhanovskaya SY, Zapara MA, et al. Safety and Efficacy of Intermittent Hypoxia Conditioning as a New Rehabilitation/Secondary Prevention Strategy for Patients with Cardiovascular Diseases: A Systematic Review and Metaanalysis. Curr Cardiol Rev. 2021;17(6):e051121193317. doi:10.2 174/1573403X17666210514005235.
Источники 14–17
14. Bloch Y, Belmaker RH, Shvartzman P, et al. Normobaric oxygen treatment for mild-to-moderate depression: a randomized, double- blind, proof-of-concept trial. Sci Rep. 2021;11(1):189- 211. doi:10.1038/s41598-021-98245-9.
15. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Russian Journal of Cardiology. 2019;(3):107-38. (In Russ.) Тигесен К., Кристиан Дж. С. и др. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018). Российский кардиологический журнал. 2019;(3):107- 38. doi:10.15829/1560-4071-2019-3-107-138.
16. Morozova MA, Potanin SS, Beniashvili AG, et al. Validation of the Russian version of the hospital anxiety and depression scale in the general population. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(4):7-14. (In Russ.) Бурминский Д. С., Лепилкина Т. А., Рупчев Г. Е. и др. Валидация русскоязычной версии госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7-14. doi:10.17116/profmed2023260417.
17. Aleksandrova EA, Khabibullina AR. Methodology for assess ing health-r elated quality of life using the EQ-5D-3L question naire. Russian Medicine. 2019;25(4):202-9. (In Russ.) Александ рова Е. А., Хабибуллина А. Р. Методология оценки качества жизни связанного со здоровьем с использованием опросника EQ-5D-3L. Российский медицинский журнал. 2019;25(4):202- 9. doi:10.18821/0869-2106-2019-25-4-202-209.
Источники 18–21
18. Zagaĭnaia E, Kopylov FIu, Glazachev OS, et al. Quality of life in pa tients with stable angina in application of intermittent hypoxic-hyperoxic training. Russian Journal of Cardiology and Cardio vascular Surgery. 2016;9(3):21-7. (In Russ.) Загайная Е. Э., Копылов Ф. Ю., Глазачев О. С. и др. Качество жизни пациентов со стабильной стенокардией напряжения при применении интервальных гипоксических-гипероксических тренировок. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(3):21-7. doi:10.17116/kardio20169321-27.
19. Pal'shina AM, Nikolaeva AM, Dmitrieva NG, et al. Statsionarnyy etap reabilitatsii bol'nykh s infarktom miokarda. CardioSomatics. 2015;6(1-1):77-8. (In Russ.) Пальшина А. М., Николаева А. М., Дмитриева Н. Г. и др. Стационарный этап реабилитации больных с инфарктом миокарда. CardioСоматика. 2015;6(1-1):77-8. EDN: TPSMNH.
20. Prikhodko VA, Selizarova NO, Okovityĭ SV. Molecular mechanisms for hypoxia development and adaptation to it. Part I. Russian Journal of Archive of Pathology. 2021;83(2):52-61. (In Russ.) Приходько В. А., Селизарова Н. О., Оковитый С. В. Моле ку лярные механизмы развития гипоксии и адаптации к ней. Часть I. Архив патологии. 2021;83(2):52-61. doi:10.17116/patol20218302152.
21. Semenov DG, Belyakov AV. Hypoxic Conditioning as a Stimulus for the Formation of Hypoxic Tolerance of the Brain. Progress in Physiological Science. 2023;54(2):3-19. (In Russ.). Семенов Д. Г., Беляков А. В. Гипоксическое кондиционирование как стимул формирования гипоксической толерантности мозга. Успехи физиологических наук. 2023;54(2):3-19. doi:10.31857/ S0301179823020066.
Источники 22–23
22. Budnevsky AV, Kravchenko AYa, Tokmachev RE, et al. Diagnostic, pro gnostic and therapeutic potential of 6-minute walk test in patients with heart failure. Cardiovascular Therapy and Prev ention. 2020;19(6):2460. (In Russ.) Будневский А. В., Кравченко А. Я., Токмачев Р. Е. и др. Диагностические, прогностические и терапевтические возможности использования теста 6-минутной ходьбы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2460. doi:10.15829/1728-8800-2020-2460.
23. Zagaĭnaia E, Shchekochikhin DIu, Kopylov FIu, et al. Interval hypoxic training in cardiology practice. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(6):28-34. (In Russ.) Загайная Е. Э., Щекочихин Д. Ю., Копылов Ф. Ю. и др. Интервальные гипоксические тренировки в кардиологической практике. Кардиология и сердечно- сосудистая хирургия. 2014;7(6):28-34. EDN: TJWTVJ.
Технология и практика
Обратную связь и наблюдение за сеансом описывает раздел «Технология IHHT».
О IHHT в программах активного долголетия и wellness рассказывает раздел «Применение».