Zusammenfassung
Um die Wirksamkeit der Hypobarotherapie bei der Korrektur klinischer, hormoneller und kardiovaskulärer Störungen zu beurteilen, wurden 53 Frauen in der frühen postmenopausalen Phase (Durchschnittsalter 53,8 ± 4,2 Jahre) mit Menopausensyndrom (Gruppe 1) untersucht; Gruppe 2 bestand aus 36 Patienten, die eine komplexe Behandlung erhielten: hypobare Hypoxietherapie und Hormonersatztherapie (HRT). Gruppe 3 umfasste 29 Frauen, die drei Monate lang nur eine HRT erhielten. Die Patientinnen der Gruppen 2 und 3 waren im Hinblick auf Alter, postmenopausale Phase und klinische Manifestationen mit Frauen der Gruppe 1 vergleichbar. Es wurde die Methode der Anpassung an hypobare Hypoxie in der Ural-1-Druckkammer angewendet: 22 dreistündige Sitzungen täglich auf einer „Höhe“ von 3500 m (460 mm Hg).
Der Einfluss dieser nichtmedikamentösen Methode, der HRT und der komplexen Behandlung (Hypobarotherapie und HRT) auf die klinischen Manifestationen des Menopausensyndroms, den Hormonspiegel, den Blutdruck und die Doppler-Echokardiographie wurde bewertet. Die Studie zeigte die hohe Wirksamkeit der hypobaren Hypoxytherapie bei der Korrektur klinischer, hormoneller und kardiovaskulärer Störungen bei Frauen in der frühen postmenopausalen Phase. Es gibt nur begrenzte Belege dafür, dass ergänzende und alternative Therapien die Symptome der Menopause verbessern oder die gleichen Vorteile haben wie eine Hormonersatztherapie (HRT) [6–12]. Bei Frauen, die absolute Kontraindikationen für die Anwendung einer HRT haben oder eine negative Einstellung dazu haben, sollten sogenannte alternative Methoden zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden bevorzugt werden.
Ziel und Methoden
Zu diesen Mitteln gehören Kräutermedizin, homöopathische Arzneimittel und physiotherapeutische Methoden [5]. Unter den Methoden der nichtmedikamentösen Behandlung ist die Hypoxietherapie weit verbreitet – eine Technik zur Verbesserung des Funktionszustands, der Leistungsfähigkeit, der Vitalität und der Lebensqualität eines kranken Menschen durch dosierte hypoxische Wirkungen [4]. Die Hypoxytherapie wird erfolgreich bei der Behandlung einer Reihe von Herz-Kreislauf- und endokrinen Erkrankungen sowie Pathologien des Nervensystems eingesetzt [1]. Ein positiver Effekt des normobaren hypoxischen Intervalltrainings auf den psychoemotionalen Status und den Hormonspiegel bei perimenopausalen Frauen mit Wechseljahrsbeschwerden wurde festgestellt [2, 3]. Der Zweck der Studie bestand darin, die Wirkung einer hypobaren hypoxischen Therapie im Vergleich zur HRT auf den Verlauf des hormonellen Menopausensyndroms zu bewerten Profil und einige Indikatoren des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems bei Frauen in der frühen Postmenopause.
Material und Methoden Wir untersuchten 118 Frauen im Alter von 45–58 Jahren (Durchschnittsalter 53,8 ± 4,2 Jahre) mit Menopausensyndrom als Folge der natürlichen Menopause. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befanden sich die Patientinnen in einer Phase der frühen Postmenopause von 2 bis 7 Jahren, deren durchschnittliche Dauer 3,2 ± 1,9 Jahre betrug, das Alter der Menopause betrug 49,6 ± 1,7 Jahre. Alle Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 – 53 Patienten, die sich einer hypobaren Hypoxietherapie in der Ural-1-Druckkammer unterzogen; Gruppe 2 – 36, die eine komplexe Behandlung erhielten, einschließlich der Anwendung einer hypobaren hypoxischen Therapie und HRT (1 mg 17β-Östradiol in Kombination mit 5 mg Dydrogesteron).
Die Patientinnen begannen gleichzeitig mit Beginn der Hypobarotherapie in der Ural-1-Druckkammer mit der Einnahme des Arzneimittels und setzte diese 3 Monate lang fort. Gruppe 3 umfasste 29 Patientinnen, die während der dreimonatigen Beobachtungszeit eine HRT erhielten. Zur Beurteilung der klinischen Wirksamkeit der Therapie wurden Untersuchungen vor Behandlungsbeginn, nach 1 und 3 Monaten durchgeführt. Es wurde die 1959 von N. Kupperman et al. vorgeschlagene Methode zur Berechnung des modifizierten Menopausenindex (MMI) verwendet. und in Modifikation von E.V. bekannt. Uvarova (1962). Jedes der einzelnen Symptome wurde je nach Schweregrad mit 0 bis 3 Punkten bewertet.
Der Wert des neurovegetativen Symptomkomplexes bis 10 Punkte entspricht dem Fehlen klinischer Manifestationen, 10-20 Punkte – ein schwacher Schweregrad, 21-30 – ein mäßiger Schweregrad, mehr als 30 – eine schwere Form des Syndroms. Stoffwechselendokrine und psychoemotionale Störungen wurden wie folgt bewertet: innerhalb von 1–7 Punkten – leichter Schweregrad, 8–14 – mäßiger Schweregrad, über 14 Punkten – schwerer Verlauf der Erkrankung. Die Untersuchung des Hormonspiegels: Follikelstimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierendes Hormon (LH), Östradiol (E₂), Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-Sulfat) wurde mittels Immunelektrochemilumineszenz durchgeführt. Die Echokardiographie wurde mit einem Acuson-Computersonographiegerät 128 XP/10 p nach der allgemein anerkannten Methode im B- und M-Modus durchgeführt, wobei im M-Modus nach der Teicholz-Formel folgende Parameter berechnet wurden: end-systolisch und diastolisch Größen (ESR und EDR) und Volumina (ESR und EDV) des linken Ventrikels (LV), Schlaganfall und Herzzeitvolumen (SV und MO), Ejektionsfraktion (EF), Grad der Verkürzung der anteroposterioren Abmessungen des linksventrikulären Myokards in der Systole (%ΔS), Dicke des interventrikulären Septums (IVS), Dicke der hinteren Wand des linken Ventrikels (PLW).
Die Untersuchung der diastolischen LV-Funktion wurde mittels gepulster Wellen-Dopplerographie durchgeführt, wobei die folgenden Parameter der LV-Füllung bestimmt wurden: die maximale Geschwindigkeit der frühen diastolischen Füllung (E), die maximale Füllungsgeschwindigkeit in der Vorhofsystole (A), das Verhältnis dieser Geschwindigkeiten (E/A), die Zeit der isovolumischen Entspannung, die Zeit der Verlangsamung des Flusses der frühen diastolischen Füllung. Die linksventrikuläre Myokardmasse (LVMM) wurde nach der Formel von R. Devereux (1977) berechnet. | Die hypobare Hypoxytherapie wurde in einer medizinischen Vakuumanlage durchgeführt – einer Druckkammer Ural-1, die auf der Grundlage des Klinischen Regionalkrankenhauses Nr. 2 Orenburg installiert wurde und gemäß den medizinischen und technischen Spezifikationen gebaut wurde, die gemeinsam vom Forschungsinstitut für Allgemeine Pathologie und Pathologische Physiologie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR und dem Medizinischen Institut Orenburg entwickelt wurden.
Der Verlauf der hypobaren Hypoxytherapie bestand aus 22 täglichen dreistündigen Sitzungen auf einer „Höhe“ von 3500 m (460 mm Hg), wobei die ersten Sitzungen mit einer allmählichen Höhenzunahme ab 1000 m und täglich 500 m bis zum Erreichen der maximalen „Höhe“ (3500 m) durchgeführt wurden. Die Geschwindigkeit des „Aufstiegs“ und „Abstiegs“ betrug 3-5 m/s. Während des Behandlungsprozesses wirkten sich zwei Hauptfaktoren auf den Körper der Patienten aus: verringerter Luftdruck und verringerter Sauerstoffgehalt in der eingeatmeten Luft. Als die Patienten das „Plateau“ („Höhe“ 3500 m) erreichten, sank der Luftdruck von 759 ± 1,1 auf 467 ± 2,1 mm Hg.
Das „Plateau“ wurde während der ersten 5 Sitzungen allmählich erreicht, in denen der Grad der Dekompression allmählich anstieg und dementsprechend PO₂ in der eingeatmeten Luft abnahm, was zu einer sanften Anpassung führte, um die Anzahl negativer Reaktionen zu reduzieren und die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen. Die statistische Aufbereitung der Ergebnisse erfolgte mit dem Statistikprogramm Microsoft Excel unter Beachtung der Empfehlungen für die medizinische Forschung. Die untersuchten quantitativen Merkmale werden in der Form M ± s dargestellt, wobei M das arithmetische Mittel und s seine Standardabweichung ist. Die Signifikanz der Unterschiede wurde mithilfe des gepaarten und ungepaarten Student-T-Tests bewertet.
Werteunterschiede wurden bei p unter 0,05 als signifikant angesehen. Um die Beziehung zwischen Merkmalen festzustellen, wurde eine multivariate Korrelationsanalyse unter Verwendung des Pearson-Kriteriums verwendet und der Korrelationskoeffizient (r) berechnet. Werte- und Korrelationsunterschiede wurden bei p unter 0,05 als signifikant angesehen. Ergebnisse Bei der Beurteilung des MMI wiesen nur 12 (10,2 %) Frauen ein mildes Menopausensyndrom auf, 39 (33 %) hatten ein schweres Menopausensyndrom und überwiegend dominierten mittelschwere Formen (56,8 %). Im Krankheitsbild dominierte bei 75,4 % (89) der Patientinnen die neurovegetative Form des Menopausensyndroms, die sich in Beschwerden wie Hitzewallungen, vermehrtem Schwitzen, Herzklopfen, Blutdruckschwankungen, stechenden Herzschmerzen, Schlafstörungen und Kopfschmerzen äußerte.
Klinische Ergebnisse
Die psychoemotionale Form des Menopausensyndroms wurde bei 24,6 % (29) der Patienten festgestellt und war durch Depression, Stimmungsstörungen und verminderte Libido gekennzeichnet. Unter den Erkrankungen des extragenitalen Systems der untersuchten Frauen waren arterielle Hypertonie (79,7 %), Adipositas (92,4 %) am häufigsten und 5 (4,2 %) litten an Diabetes mellitus. Es gab ein hohes Maß an Schilddrüsenerkrankungen – bei 41 (34,8 %) Patienten wurde am häufigsten eine subklinische Hypothyreose beobachtet – bei 22 (18,6 %). Osteochondrose lag bei 86,4 % der Patienten vor, Arthrose bei 34,7 %, Erkrankungen des Harnsystems bei 20,3 %. Eine Untersuchung der Abhängigkeit des Schweregrads des Menopausensyndroms von der Häufigkeit extragenitaler Pathologien ergab das Vorhandensein einer direkten Korrelation zwischen ihnen (r=0,75; p weniger als 0,05).
So traten bei Patientinnen mit kombinierter extragenitaler Pathologie signifikant häufiger schwere Formen des Menopausensyndroms auf als bei Frauen ohne allgemeine somatische Erkrankungen oder mit einer milden Erkrankung. Als Ergebnis der hypobaren Hypoxietherapie zeigten sich deutlich positive Ergebnisse hinsichtlich der klinischen Manifestationen des Menopausensyndroms. Patienten der 1. und 2. Gruppe spürten bereits in der 1. Behandlungswoche in der Ural-1-Druckkammer eine Verbesserung ihres Wohlbefindens; Der Effekt verstärkte sich mit zunehmender Anzahl der Hypoxie-Therapiesitzungen. Bei 14 (26,4 %) Patienten der Gruppe 1 konnte eine Verbesserung des Wohlbefindens erst nach Abschluss der Behandlung in der Druckkammer festgestellt werden.
Am Ende des Verlaufs der Hypobarotherapie wurde bei 94,3 % der Patienten in Gruppe 1 ein klinischer Effekt beobachtet. Die Anwendung der Hypobarotherapie, entweder allein oder in Kombination mit einer HRT, wirkte sich positiv auf die ausgeprägtesten pathologischen Manifestationen des Menopausensyndroms aus, wie Hitzewallungen und Schwitzen, Kopfschmerzen, erhöhter Blutdruck (BP), verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Müdigkeit und Depression. In den drei beobachteten Patientengruppen konnte sowohl in einzelnen Beschwerdegruppen als auch allgemein ein signifikanter Rückgang der MMI-Indikatoren festgestellt werden. Bei der Beurteilung neurovegetativer Störungen vor der Behandlung betrug der MMI in Gruppe 1 29,6 ± 2,1 Punkte, in Gruppe 2 – 27,1 ± 3,2 Punkte, in Gruppe 3 – 26,6 ± 2,9 Punkte.
Wie aus der Tabelle ersichtlich ist. 1, einen Monat nach Beginn der Behandlung kam es in der 1. Gruppe von Patientinnen, die sich einer Hypobarotherapie unterzogen, zu einem Rückgang des MMI neurovegetativer Störungen um 42,3 % (von 29,6 ± 2,1 auf 16,8 ± 1,9 Punkte) und in der 2. Gruppe um 47,9 % (von 27,1 ± 3,2 auf 14,1 ± 1,6 Punkte). Gruppe, die eine komplexe Behandlung (Hypobarotherapie in Kombination mit HRT) erhielt. In der 3. Gruppe von Patientinnen, die nur eine HRT erhielten, kam es 1 Monat nach Beginn des Arzneimittels zu einem Rückgang des MMI neurovegetativer Störungen um 21,8 % (von 26,6 ± 2,9 auf 20,8 ± 1,9 Punkte).
Drei Monate nach Beginn der Behandlung in der Druckkammer sank der MMI neurovegetativer Störungen in Gruppe 1 um 54,8 % (auf 13,4 ± 1,6 Punkte), in Gruppe 2 um 61,6 % (auf 10,4 ± 1,9 Punkte). In der Gruppe der Frauen, die eine HRT erhielten, sank der MMI neurovegetativer Störungen danach um 30,8 % (auf 18,4 ± 1,4 Punkte). 3 Monate. Im Verlauf der hypobaren Hypoxytherapie wurden in den Gruppen 1 und 2 eine Verbesserung des emotionalen Zustands und eine Normalisierung der Stimmung festgestellt. Bei der Beurteilung des MMI psychoemotionaler Störungen wurde bei den drei untersuchten Patientengruppen während der 3-monatigen Beobachtung eine fortschreitende Abnahme festgestellt, während die deutlichsten positiven Ergebnisse in der 2.
Gruppe 3 Monate nach Beginn der Behandlung in der Druckkammer festgestellt wurden (Abnahme des MMI psychoemotionaler Störungen um 59,6 %: von 15,1 ± 1,51 auf 6,1 ± 1,28 Punkte).
In der 3. Gruppe von Frauen sank der MMI psychoemotionaler Störungen nach 1 Monat um 28,4 % (von 16,9 ± 1,34 auf 12,1 ± 1,21 Punkte), nach 3 Monaten um 53,3 % (auf 7,9 ± 0,93 Punkte). Der MMI für Stoffwechsel- und endokrine Störungen verringerte sich in Gruppe 2, die eine HRT erhielt und sich einer Behandlung in einer Druckkammer unterzog, so weit wie möglich: Nach einem Monat wurde eine Abnahme um 37 % (von 8,9 ± 0,89 auf 5,6 ± 0,92 Punkte) festgestellt, nach 3 Monaten um 42,7 % (auf 5,1 ± 0,62 Punkte).
In Gruppe 1 war der MMI für Stoffwechsel- und endokrine Störungen 3 Monate nach Beginn der Behandlung in der Druckkammer um 34,9 % niedriger als der Ausgangswert (von 8,6 ± 0,89 auf 5,6 ± 0,82 Punkte gesunken).
Hormonelle Parameter
Bei der Beurteilung des Hormonspektrums des Blutes bei drei Patientinnengruppen wurde ein signifikanter Rückgang der FSH- und LH-Spiegel, ein Anstieg der Östradiolspiegel und in den Gruppen, die sich einer Hypoxietherapie unterzogen, ein signifikanter Anstieg des DHEA-Sulfatspiegels festgestellt (Tabelle 2). Der FSH-Spiegel sank in Gruppe 1 nach einem Monat um 26,8 % und nach drei Monaten um 33,1 % (p < 0,05). Der LH-Spiegel sank maximal (um 27,8 %) 3 Monate nach Beginn der Behandlung (p < 0,05). Der Östradiolspiegel erhöhte sich nach einem Monat um 15,2 % (siehe Tabelle 2), nach drei Monaten blieb er innerhalb der gleichen Grenzen (p < 0,05).
Der DHEA-Sulfat-Wert war für diese Altersgruppe anfangs relativ niedrig (72,3 ± 8,6 μg/dl), aber infolge der Hypoxie-Therapie wurde ein Anstieg nach einem Monat um 15,2 % und nach drei Monaten um 17,2 % festgestellt. In der 2. Gruppe von Patientinnen, die die HRT-Behandlung nach einer Hypoxietherapie fortsetzten, sank der FSH-Spiegel nach 1 Monat um 41,7 %, nach 3 Monaten um 54,3 %; Die LH-Spiegel sanken einen Monat nach Beginn der Behandlung um 25,5 % und nach drei Monaten um 47,7 %. Der Östradiolspiegel stieg deutlich an: Nach 1 Monat stieg er um 47,8 %, nach 3 Monaten um 94,5 %.
Der DHEA-Sulfatspiegel stieg nach einem Monat um 19,3 % und drei Monate nach Beginn der Beobachtung um 22 %. In der dritten Gruppe von Patientinnen, die eine HRT erhielten, sank der FSH-Spiegel nach 1 bzw. 3 Monaten um 31,2 % bzw. 46,3 % und der LH-Spiegel sank nach 1 Monat um 21,7 % und nach 3 Monaten um 33 %. Der Östradiolspiegel stieg in Gruppe 3 nach 1 bzw. 3 Monaten um 18,6 bzw. 52 %, während sich der DHEA-Sulfatspiegel nicht signifikant veränderte. So traten die deutlichsten Veränderungen des Hormonspiegels bei Patientinnen mit Menopausensyndrom als Folge einer komplexen Behandlung auf, zu der auch eine Hypoxietherapie und eine Hormonersatztherapie gehörten.
Unter dem Einfluss einer hyperbaren Hypoxie zeigten Patienten der 1. Gruppe einen Anstieg des Östradiol- und DHEA-Sulfatspiegels und einen Rückgang des Gonadotropinspiegels, was auf eine Erhöhung der Produktion eigener Hormone der Eierstöcke und Nebennieren infolge einer hypoxischen Stimulation zurückzuführen ist. Signifikantere Veränderungen des Östradiolspiegels in den Gruppen 2 und 3 sind auf die Einnahme einer HRT und dementsprechend auf eine Abnahme des Spiegels gonadotroper Hormone durch einen Rückkopplungsmechanismus zurückzuführen. Ein signifikanterer Anstieg des DHEA-Sulfatspiegels als Folge der Hypobarotherapie in der 1. und 2. Patientengruppe bestimmte offenbar die schnelle und ausgeprägte Korrektur neurovegetativer Störungen, im Gegensatz zu den Ergebnissen der ersten 3 Behandlungsmonate bei Patienten der 3.
Gruppe, die nur eine HRT erhielten.
Kardiovaskuläre Parameter
Der anfängliche systolische Blutdruck (SBP), gemessen durch Auskultation, betrug bei den untersuchten Patienten 138,5 ± 6,2 mm Hg, der diastolische Blutdruck (DBP) betrug 88,6 ± 3,4 mm Hg. Klinischen Blutdruckmessungen zufolge führte die Behandlung in einer Druckkammer bei Patienten der Gruppen 1 und 2 zu einer ausgeprägten blutdrucksenkenden Wirkung. Die Indikatoren der Blutdruckdynamik wiesen in den Gruppen 1 und 2 keine signifikanten Unterschiede auf; Die blutdrucksenkende Wirkung war in beiden Gruppen deutlich ausgeprägt. Während der Hypobarotherapie zeigte die Messung des Blutdrucks nach Abschluss jeder Sitzung einen allmählichen Abfall.
In Gruppe 1 sank der SBP bei den Patientinnen bereits vom 8. bis 9. Behandlungstag auf 132,3 ± 6,5 mm Hg, der DBP auf 83,7 ± 4,5 mm Hg, am Ende der Barotherapie erreichte er jeweils 122,7 ± 6,5 bzw. 81,6 ± 5,8 mm Hg. (p kleiner als 0,05). Den Ergebnissen der täglichen Blutdrucküberwachung zufolge trug der Einsatz einer Hypoxietherapie, sowohl als separate Behandlungsart als auch in Kombination mit HRT, zu einer signifikanten Senkung des durchschnittlichen täglichen SBP um 12,2 %, des durchschnittlichen täglichen DBP um 7,9 % und der Herzfrequenz um 3,8 % nach einem Monat bei.
Nach 3 Monaten blieb die blutdrucksenkende Wirkung innerhalb der angegebenen Grenzen.
In der 3. Gruppe von Patientinnen, die eine HRT erhielten, wurde während der 3-monatigen Beobachtung keine signifikante Wirkung des HRT-Medikaments auf den Blutdruck festgestellt. Bei der Analyse der anfänglichen echokardiographischen Daten bei 69 (58,5 %) Patienten wurde auf die im Gegensatz zu altersbedingten Normen verringerten Werte hämodynamischer Parameter wie SV und MO des Herzens, EF und den Prozentsatz der Verkürzung der anteroposterioren Größe des linksventrikulären Myokards in der Systole hingewiesen (Tabelle 3). Bei 47 (39,8 %) Patienten wurden Störungen der diastolischen Funktion des linken Ventrikels festgestellt, die sich in einer Abnahme der maximalen Geschwindigkeit der frühen Füllung und des E/A-Verhältnisses sowie einer Verlängerung der Verlangsamungszeit der frühen diastolischen Füllung des linken Ventrikels äußerten, was aus der Verschlechterung der aktiven Entspannung und Dehnung des linksventrikulären Myokards resultierte, was auf die Bildung der ersten Art von Diastolie hinweist Funktionsstörung (siehe Tabelle. 3).
Nach Abschluss der hypobaren Hypoxytherapie bei Patienten der Gruppen 1 und 2 sank der linksventrikuläre EDV signifikant um 12,1 bzw. 14 %. Infolge der Hypoxytherapie kam es in der 1. Patientengruppe zu einem Anstieg der EF um 11,4 % und dem Prozentsatz der Verkürzung der anteroposterioren Größe des linksventrikulären Myokards in der Systole um 17,4. In der 2. Gruppe, die eine komplexe Behandlung erhielt, zeigte sich eine ausgeprägtere positive Dynamik dieser Indikatoren: EF stieg um 15,9 %, der Prozentsatz der Verkürzung der anteroposterioren Größe des linksventrikulären Myokards in der Systole – um 22. Bei der Überwachung nach 3 Monaten wurde eine weitere Verbesserung dieser Parameter festgestellt, was auf eine Optimierung der kontraktilen Funktion des linksventrikulären Myokards unter dem Einfluss der hypobaren Hypoxytherapie unmittelbar danach hinweist des Kurses und danach 2 Monate nach dessen Abschluss (siehe Tabelle). 3).
In der 3. Gruppe, die nur eine HRT erhielt, kam es ebenfalls zu einer Verbesserung der Indikatoren, die die systolische Funktion des linken Ventrikels des Herzens charakterisieren, aber während der 3-monatigen Beobachtung waren sie statistisch nicht signifikant. Bei der Durchführung einer Doppler-Echokardiographie unmittelbar nach Abschluss der Hypoxietherapie wurde eine Tendenz zur Normalisierung der Parameter der linksventrikulären diastolischen Funktion in den Gruppen 1 und 2 festgestellt, die Veränderungen waren jedoch statistisch unbedeutend. 3 Monate nach Beginn der Behandlung in der Druckkammer trat ein ausgeprägter Effekt der hypobaren Exposition auf, der zu einer signifikanten Verbesserung der Parameter führte, die die diastolische Funktion des linken Ventrikels charakterisieren: eine Erhöhung der Geschwindigkeit des transitralen Blutflusses zu Beginn der Diastole und des Verhältnisses der Spitzen der frühen und späten Füllung des linken Ventrikels E/A, eine signifikante Verkürzung der isovolumischen Zeit Entspannung und frühdiastolische Füllzeit.
Die deutlichsten positiven Veränderungen wurden in Gruppe 2 festgestellt, deren Patienten nach einer Hypoxietherapie weiterhin eine HRT erhielten. In der 3. Gruppe, die eine HRT erhielt, wurde eine Tendenz zur Verbesserung der systolischen und diastolischen Funktion der linken Herzkammer festgestellt, diese Veränderungen erwiesen sich jedoch als statistisch unzuverlässig. Somit führte der Verlauf der hypobaren Hypoxytherapie zu einer Verringerung der hämodynamischen Belastung und einer Verbesserung der systolischen und diastolischen Funktion des linken Ventrikels. Die positive Dynamik der Doppler-Echokardiographie-Indikatoren ist eine Folge der blutdrucksenkenden Wirkung der Barotherapie, die die Myokardentspannung durch Verringerung der Myokardsteifheit infolge der Normalisierung von Stoffwechselprozessen verbessert [4, 6].
Somit kann die Methode der hypobaren Hypoxytherapie als eigenständige alternative Methode zur Korrektur von Wechseljahrsbeschwerden bei Patienten in der frühen Postmenopause eingesetzt werden, die keine HRT-Medikamente anwenden möchten oder Kontraindikationen für deren Anwendung haben. Schlussfolgerungen 1. Der Einsatz der hypobaren Hypoxytherapie, sowohl als eigenständige Methode als auch in Kombination mit einer Hormonersatztherapie, führt zu einer deutlichen Korrektur neurovegetativer und psychoemotionaler Symptome des Menopausensyndroms. 2. Es wurde eine positive Wirkung der Hypobarotherapie auf das Herz-Kreislauf-System bei Frauen in der frühen Postmenopause festgestellt, die sich in einer blutdrucksenkenden Wirkung und einer Verbesserung der systolischen und diastolischen Funktion der linken Herzkammer äußerte.
3. Diese nichtmedikamentöse Methode ist insbesondere für Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Postmenopause, mit arterieller Hypertonie 1. Grades (leicht) und 2. Grades (mittelschwer) sowie zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Komplikationen im späteren Leben geeignet.
Vollständige Tabelle 1 — PDF, 4
Vollständige Tabelle 2 — PDF, 4
Vollständige Tabelle 3 — PDF, 5
Literatur
Алешин И.А., Тиньков A.H., Kou Я.И., Твердохлиб В.П. Опыт лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии. Тер арх 1997; 69: 1: 54—58.
Байлина М.И., Рощина Е.С., Гуляева Н.В., Ткачук Е.Н. Влияние интервальной гипоксической тренировки на гормональный статус женщин в перименопаузальном периоле. Нур Med J 1997; 5: 4: 14—17.
Байлина М.И., Рощина Е.С., Гуляева H.B., Акопов Г.П., Петрова Е.П., Ткачук Е.Н. Влияние интервальной гипоксической тренировки на психофизиологический статус больных климактерическим синдромом. Hyp Med J 1998; 6: 4: 162—165.
Горанчук B.B., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. СПб 2003; 536.
Медицина климактерия. Под ред. В.П. Сметник. Ярославль: Литера 2009; 848.
РизМ., Стивенсон Д., Хоуп С., Розенберг C., Паласио С. Менопауза. Пер. с англ. В.В. Пожарского. Под ред. В.П. Сметник. М: ГЭОТАР-Медиа 2011; 240.
Anderson G.L., Limacher M., Assaf A.R., Bassford Т., Beresford S.A., Black H., Bonds D., Brunner R., Brzyski R., Caan B., Chlebowski R., Curb D., Gass M., Hays J., Heiss G., Hendrix S., Howard В.И, Hsia J., Hubbell A., Jackson R., Johnson K.C., Judd Н., Kotchen J.M., Kuller L., LaCroix A.Z., Lane D., Langer R.D., Lasser N., Lewis C.E., Manson J., Margolis K., Ockene J., O’Sullivan M.J., Phillips L., Prentice R.L., Ritenbaugh C., Robbins J., Rossouw J.E. Sarto G., Stefanick M.L., Van Horn L., WactawskiWende J., Wallace R., Wassertheil-Smoller S. Women’s Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in post-menopausal women with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 1701—1712.
Grady D., Herrington D., Bittner И, Blumenthal R., Davidson M., Hlatky M., Hsia J., Hulley S., Нега A., Khan S., Newby Г.К., Waters D., Vittinghoff E., Wenger N. HERS Research Group. Cardiovascular disease outcomes during 6,8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/progestin Replacement Study follow-up (HERS II). JAMA 2002; 288: 49—57.
Haines C.J., Yim 5.Е, Chung Т.К., Lam C.W., Lau E.W., № M.H., Chin R., Lee D.T. A prospective, randomized, placebo-controlled study of the dose effect of oral oestradiol on menopausal symptoms, psychological well being, and quality of life in postmenopausal women. Menopause 2003; 44: 207—214.
Naftolin Е, Schneider H.P., Sturdee D.W., Birkhauser M., Brincat М.Р, Gambacciani M., Genazzani A.R., Limpaphayom K.K., O’Neill S., Palacios 5., Pines A., Siseles N., Tan D., Burger H.G. Executive Committee of the International Menopause Society. Guidelines for hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond. Climacteric 2004; 7: 333—337.
Notelovitz M., Lenihan Л.Р, McDermott M., Kerber I.J., Nanavati N., Arce J. Initial 17-beta-estradiol dose for treating vasomotor symptoms. Obstet Gynec 2000; 95: 726—731.
Saure A., Planellas J., Poulsen H.K., Jaszczak Р. A double-blind, randomized, comparative stady evaluating clinical effects of two sequential estradiol-progestogen combinations containing either desogestrel or medroxyprogesterone acetate in climacteric women. Maturitas 2000; 34: 133—142.
С.К. Кшнясева. Гипокситерапия в коррекции клинико-гормональных и сердечно-сосудистых нарушений у женщин в периоде ранней постменопаузы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6):81–86.
Weiterführende Inhalte
Weiterführende Informationen zur Hypoxietraining-Technologie, zum OXYTERRA RS und zu Anwendungsgebieten finden Sie hier. Der Forschungstext behält die von den Autoren verwendeten Methoden und Geräte bei.